“PRACTICAS PROFESIONALES DEL ADULTO”

PASOS

FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

1. Preparar equipo y material y trasladarlo a la unidad del usuario.…

1.Esto para poder contar con los instrumentos a la mano y realizar la técnica de manera mas rapida

1. Lavado de manos y sus 5 momentos.

2.  El lavado de manos previene la propagación de gérmenes, para protegerse a si mismo y evitar la contaminación de material limpio

1. Preparación psicológica…

3. se busca que el paciente exprese sus creencias, preocupaciones y sentimientos referentes a la enfermedad o intervención quirúrgica, estimulando la confianza en el equipo médico y reduciendo la ansiedad por el desconocimiento

1. Preparación física.

4. Esto para una mejor toma de los signos vitales con una lectura en el cuerpo clara y concisa

1. Descubrir la zona de ser necesaria para la toma del signo

5. Así se manejara solamente el para poder realizar la maniobra

1. Lavarse las manos y colocarse los guantes, de ser necesario

6. Todo esto para mantener la higiene

1. Poner bolsa de desechos al alcance

7. Los desechos sanitarios contienen microorganismos que pueden ser dañinos e infectar a pacientes de hospital, al personal sanitario y a la población en general.

Toma de Pulso Arterial (radial)

1. El paciente debe estar cómodo con la extremidad apoyada o sostenida con la palma hacia arriba.

1. Aplique suavemente las yemas de su dedo índice, medio y anular en el punto en que la arteria pasa por el hueso.

Evitar usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se puede

confundir los pulsos del paciente y del examinador.

1. Cuente los latidos durante 15, 20 ó 30 segundos y multiplique ese valor por 4, 3 ó 2 respectivamente si el pulso es regular. Si el pulso refleja alguna irregularidad, se debe llevar el conteo durante un minuto completo o incluso más.

1. Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones pertinentes.

Adulto: 100 a 60 latidos por minuto

Adulto Mayor: 90 a 60 latidos por minuto

Técnica para tomar la frecuencia cardiaca por auscultación.

1. Colocar al paciente en sedestación o decúbito supino.

El decúbito supino (o decúbito dorsal) es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por: Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo. Cuello en posición neutra, con mirada dirigida al cénit.

1. Colocar el diafragma del estetoscopio entre el 3º y 4º espacio intercostal, línea para esternal izquierda.

Estetoscopio, también llamado fonendoscopio, es un aparato acústico usado en medicina, enfermería, kinesiología, fonoaudiología y veterinaria, para la auscultación o para oír los sonidos internos del cuerpo humano o animal.

1. Contar los latidos en 6, 15 o 30 segundos, y multiplicarlo por 10, 4 o 2 según corresponda, para obtener el número de latidos por minuto.

1. Registrar los latidos

En el adulto 100 a 60 latidos por minuto Anciano 90 a 60 latidos por minuto

1. Verificar alguna alteración de la frecuencia cardiaca

-Taquicardia sinusal: FC elevada, que no sobrepasa los 160 latidos por minuto.

-Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 59 latidos por minuto.

1. Registrar los resultados

Toma de Temperatura

1. Coloque el termómetro en el lugar que se desea tomar la temperatura

Los termómetros digitales nos permiten controlar la temperatura corporal y detectar la fiebre en su primera etapa para atajarla a tiempo

1. Verifique el tiempo de colocación

-Bucal: 3 minutos. Uso en pacientes sin alteración de conciencia.

-Axila o ingle: previamente secas, colocar el termómetro 3 a 5 minutos.

-Rectal: paciente en decúbito lateral con genuflexión de los miembros inferiores, introducir en el recto el termómetro lubricado, esperar 1 minuto.

1. Para todos los casos retire el termómetro y léalo.

1. Limpie con una torunda alcoholada el termómetro, para desinfectarlo.

Bola de algodón envuelta en gasa esterilizada

1. Desechar el material en la bolsa

1. En la lectura, revisar si no hay alguna alteración de la temperatura

Hipotermia: debajo de los 35°C.

Fiebre: elevación de la temperatura corporal central por encima de las variaciones diarias normales. Mayor de 38º C.

Hipertermia: falla en el mecanismo de control de la temperatura; la producción de calor excede la pérdida, con punto de ajuste a nivel hipotalámico normal. No sudan. No responde a los antipiréticos. No tiene ciclos circadianos. Los mecanismos de liberación son los que se pierden, están desajustados. La temperatura es mayor de 41º C.

1. Registrar  los valores de la temperatura en la hoja de enfermería

Adulto: 36.0 – 37.0

Frecuencia Respiratoria

1. Poner al paciente lo mas cómodo posible y sin alertar al paciente, mire y cuente los movimientos toracicos

1. De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el tórax, colocar el diafragma del estetoscopio sobre la pared torácica, de manera que no quede sobre alguna estructura ósea y cuantifique el número de respiraciones en 30’’, multiplíquelas por 2 si la respiración es regular. En caso de respiración irregular, cuantificar por 1 minuto completo. Puede simular que se encuentra checando frecuencia cardiaca para evitar alterar su patrón respiratorio.

Generalmente el estetoscopio se usa en la auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos respiratorios, aunque algunas veces también se usa para objetivar ruidos intestinales o soplos por flujos anómalos sanguíneos en arterias y venas. El examen por medio del estetoscopio se llama auscultación.

1. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

Adulto: 15-20 x minuto

1. Revisar si no hay anomalías en la frecuencia respiratoria

Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio. En el adulto FR menor de 12 respiraciones por minuto.

Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio persistente, es un patrón de respiración superficial y rápida. En el adulto FR mayor de 20 respiraciones por minuto.

-Hiperpnea: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto en el adulto.

-Apnea: ausencia de movimientos respiratorios.

-Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria (tirajes) o espiratoria (espiración prolongada).

Presión Arterial

1. Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o sentado. Ubicar el brazo apoyado en su cama o mesa en posición supina

El decúbito supino (o decúbito dorsal) es una posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por: Posición corporal acostado boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo. Cuello en posición neutra, con mirada dirigida al cénit.

1. Colocar el baumanometro en una mesa cercana, de manera que la escala sea visible

El instrumento médico usado para la medición de la presión arterial de manera indirecta es el esfigmomanómetro, también conocido popularmente como "tensiómetro" o "baumanómetro" aunque la forma correcta de llamarlo es "manómetro"

1. Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito de tamaño adecuado (niño, adulto, obesos o extremadamente delgados) con el borde inferior 2.5 cm. Por encima de la articulación del codo, altura que corresponda a la del corazón, evitando excesiva presión del brazo.

1. Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que deje de percibir el pulso: esto equivale a presión sistólica palpatoria

La arteria radial es un vaso sanguíneo que se encarga de transportar sangre oxigenada desde el codo donde se deriva de la arteria braquial, hacia el antebrazo, mano y dedo pulgar. Es decir, que es importante para la irrigación sanguínea de todos los músculos y tejidos que se distribuyen en esa región.

1. Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere 30´´ antes de reinsuflar.

1. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas hacia delante.

1. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, sólo que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula

1. Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar continua y rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del nivel de la presión sistólica palpatoria.

1. Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2 a 4 mmHg por segundo). Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica auscultatoria

1. Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la mirada fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica auscultatoria.

1. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.

1. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos ó bien para aclarar dudas.

Presión sistólica (mmHg)

Adulto: 110-140

Presión diastólica (mmHg)

Adulto: 60-90

1. Confirmar de que no haya alguna anomalía (hipertensión arterial)

                                               Sistólica  Diastólica

Normal alta                           130-139     85-89

Hipertensión grado I           140-159     85-89

Hipertensión grado II          160-179     100-109