Pae De Diabetis

I.- OBJETIVO

El proceso de atención enfermería tiene como objetivó que el alumno adquiera conocimientos y pueda brindar un buen servicio.

II.- JUSTIFICACION

El Proceso de Atención de enfermería que se presenta, esta dirigido con fines académicos y preparaciones en nuevas para el estudiante de enfermería.

III.- METODOLOGIA

3.1.- LUGAR

El presente P.A.E. se realizó en la colonia Villa de Seris, Iturbide Final Norte #20.

3.2.- LIMITE DE TIEMPO

Se realizó del 13 de abril al 15 de abril 2013, a las 2:30pm.

3.3.- UNIVERSO DE TRABAJO

• Usuaria YFL de 68 años de edad con diagnostico hipertensión y parálisis del lado izquierdo

• EF Hija (cuidador primario)

3.4.-RECURSOS

3.4.1.-Humanos

E.L.E y tutora a cargo de la asignatura

3.4.2.- Materiales

Guía de valoración Margory Gordon, equipo y material de oficina , equipo completo para valoración del estado de salud

3.3.3.-Financieros

$0 Sustentados por el alumna Edith Molina

IV.- VALORACION

Historia de Enfermería

4.1.-Datos básicos de identificación

Paciente YFL de 68 años de edad femenino, persona para contactar ED (hija), con domicilio en Iturbide Final Norte #20 y teléfono 2508596, llego de pie solo, y su última hospitalización fue en 1998 por operación de la vesícula.

4.2.- Antecedentes personales

4.2.1-Patológicos

Hipertensión, parálisis del lado izquierdo, operación de la vesícula y 3 partos.

4.2.2.-No patológicos

Refiere tener una inmunización completa.

4.2.3.-Antecedentes heredo familiares

Madre con Diabetes y padre con hipertensión. Esposo muerto hace más de 30 años por cáncer de próstata.

4.3.- Anamnesis por Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon

4.3.1.- Patrón de mantenimiento y percepción de la salud.

Refiere la paciente que su estado de salud es bueno y que el actual es regular, se lava 3 veces al día los dientes y se cambia de ropa y se baña a diario. Se lava las manos antes y después de comer y antes y después de ir al sanitario. Dice que fumo durante 50 años y que lo dejo el pasado Febrero del 2012; no consumió alcohol durante su vida. No es alérgica. Tiene una revisión dental de cada 6 meses, realiza ejercicio y toma tratamientos para la hipertensión y lo hace de en tiempo y forma adecuada; los tratamientos son Captopril, metropolol alternados 6 meses cada uno.

Dice que su domicilio es de concreto y que cuenta con iluminación y ventilación artificial, tiene 7 cuartos y que tiene todo el inmobiliario acorde a las necesidades básicas. El sanitario es a drenaje y se encuentra dentro de la casa, limpia a diario el domicilio y no hay presencia de vectores.

4.3.2.- Patrón nutricional metabólico

La usuaria refiere que hace 3 comidas al día; describe un menú típico:

Desayuno Comida Cena.

Yogurt

Avena

Plátano

Café Sopa o caldo

Pollo o carne

Jugo

tortillas de maíz Yogurt

Cereal

No hay alimentos que le desagraden y toma 2 litros de agua diarios. Tiene un apetito normal y dice que en los últimos 6 meses subió 8 kilos. No tiene dificultades para la deglución, ni problemas con la piel, cuero cabelludo y uñas.

4.3.3.- Patrón de eliminación

Hace referencia que la eliminación es de una vez diaria y que usa laxantes, dice presencia de estreñimiento y flatulencias. Los hábitos de evacuación están dentro del límite de lo normal, presencia de distinción vesical y que no tiene alteraciones.

4.3.4.- Patrón de actividad y ejercicio.

No hace referencia a cambios en la función cardiaca, pero en la respiratoria si al subir las escaleras. Hubo cambios en estado periférico vascular después dela parestesias que sufrió el año pasado y que por ellos ha tenido cambios neuro musculares. Dice que las actividades que realiza en su tiempo libre son recreativas. Cosas que ella refiere que puede hacer sola: Bañarse, comer, vestirse, eliminar, caminar, limpiar el hogar, ir de compras, cocinar, subir escaleras, movilizarse en la cama y trabajar.

4.4.5.- Patrón de sueño y descanso.

Dice tener un habito del sueño de 8 horas con un horario de 12:00am a 8:00am, que toma siestas de 30 minutos y que utiliza apoyos para dormir, dice tener ojeras.

4.3.6.- Patrón cognitivo-perceptivo.

Refiere no una audición dentro de los límites normales, no siente vértigo, la visión se encuentra normal ya que distingue objetos a más de 2 metros de distancia, Refiere que su olfato es normal no tiene problemas para distinguir olores, menciona tener no cambios en su memoria, su manera de aprender de tas las maneas y dice no tener dificultades par a tomar decisiones, no tiene cambios en el lenguaje observando un habla fluido sin alteraciones ni cambios en el tono de voz.

Menciona no tener cambios en la sensibilidad.

4.3.7.- Patrón de Auto percepción y concepto de sí mismo.

Menciona no tener preocupaciones por su hospitalización, no refiere temor a pérdidas o renuncias a algo que le guste, ella se describe como una persona alegre, está conforme con lo que es no refiere pérdida de interés por las cosas ni tampoco no ha experimentado ideas de acabar con su vida. Menciona que un cambio importante fue la parálisis.

Menciona que nada le haría feliz en este momento, ya que su vida es facil y no ocupa de nada.

4.3.8.- Patrón de rol-relaciones.

Actualmente ella es jubilada y pensionada, vive sola, no refiere dificultad para comunicarse con los demás actualmente pertenece a un grupos de asociaciones enfermeras y refiere buena relación con sus vecinos.

4.3.9.- Patrón de sexualidad y reproducción.

Se siente satisfecha con el número de hijos procreados, realiza chequeos mamarios mensuales y asiste a chequeos cervico-uterino. No existe presencia de fluidos

...