Pae De Materno Infantil

INTRODUCCIÓN

Como alumna de primer año de la carrera Licenciatura en Enfermeria, cursando el segundo cuatrimestre de la asignatura Materno infaltil 1 en la Universidad Nacional de Lanús, realizo el proceso de atención de enfermería a una paciente internada en el servicio de Maternidad de sexo femenino, puérpera , de 20 años de edad.

El presente PAE tiene como finalidad completar los conocimientos teóricos y prácticos correspondientes a la carrera de licenciatura en enfermeria.

para identificar y conocer la relación de madre-recien nacido durante el puerperio, como también los debidos cuidados, vigilancia y protección que se le dará a dicha paciente en este caso con una episiotomía ,donde acá podremos identificar y priorizar el problema más grave y que pueda afectar o empeorar la salud de la paciente, como así también el mal amamantamiento por falta de información.

La misma ingresó al hospital en el día 7 de obtubre a las 01:00hs, y dio a luz ese mismo día a las 03:00hs de la madrugada , con una gestación de 41 semanas con un peso de 2.650 kg. Es su primera gesta, la cual ha nacido por parto vaginal. Hasta el momento de su internación tenía realizado 4 controles.

El objetivo principal es asegurar que la madre este saludable y en condiciones de cuidar al niño teniendo la información necesaria para la lactancia materna, la salud reproductiva y planificación familiar.

El siguiente trabajo será realizado utilizando como instrumento para la valoración la observación, entrevista, examen físico y la consulta a fuentes de información secundarias tales como la historia clínica e información que puedan aportar los enfermeros a cargo del sector con el fin de identificar las posibles necesidades insatisfechas y proporcionarle a la paciente el mayor bienestar posible como objetivo principal.

OBJETIVOS

Objetivo general:

 Construir una estructura de cuidados individualizados que puedan satisfacer tanto las necesidades de la paciente como la del neonato.

Objetivo específico:

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente para poder darle la atención adecuada.

 Actuar adecuadamente según los conocimientos científicos para lograr el futuro bienestar del paciente.

 Enseñarle al paciente las técnicas de amamantamiento, y el buen agarre del neonato a la mama.

 Identificar si hay un buen binomio madre-recién nacido.

 Enseñarle al paciente como se logra una buena higienización de la zona púbica y como ésta se debe mantener.

LISTADO DE PROBLEMAS

 Episiotomía.

 Eritema en la piel.

 Ansiedad.

 Lactancia materna ineficaz.

 Riesgo de infección.

 Dolor supra-púbico

 Autoestima baja

 Alteración del patrón de sueño.

 Déficit de conocimiento respecto al cuidado del neonato.

EVALUACION SUGÚN LAS 14 NECESIDADES PLANTEADAS POR HENDERSON VIRGINIA

1. Necesidad de respirar normalmente: no se encuentra alterada

2. Necesidad de comer y beber normalmente: es adecuada

3. Necesidad de eliminar los residuos corporales: no se encuentra alterada

4. Necesidad de poder moverse y mantener la postura deseada: esta alterada

5. Necesidad de dormir y descansar: se encuentra alterada

6. Necesidad de vestimenta adecuada: es correcta

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal : es apropiada

8. Necesidad de mantener el cuerpo limpio y cuidadoy protección de tegumentos: se encuentra alterada

9. Necesidad de comunicación con las personas: con dificultad por cansancio y dolor

10. Necesidad de evitar riesgos del entorno y evitar lesionar a otros: no se encuentra alterada

11. Necesidad de realizar prácticas religiosas: no se encuentra alterada

12. Necesidad de trabajar mientras se sienta satisfecha con lo realizado: no se encuentra alterada

13. Necesidad de jugar/participar en actividades recreativas: se encuentra alterada

14. Necesidad de aprendizaje: se encuentra alterada, con recpecto a la crianza del bebe ya que la paciente manifiesta miedos y angustia por falta de conocimiento.

ANTECEDENTES NEONATALES

• Nombre del recién nacido: A. D. F.

• Fecha de nacimiento: 7 de octubre de 2013.

• Hora de nacimiento: 03:00hs de la madrugada.

• Peso al nacer: 2.650 kg.

• Talla: 40 cm.

• Vacuna administrada: BCG, HEPATIS B (por el momento calendario completo).

• Vitamina K intramuscular y gotas de eritromicina.

• Semanas de gestación al nacer: 41 semanas.

• Apgar al nacer: 1´ 8 – 5´ 10

• Grupo sanguíneo: 0+

• Necesidades particulares del recién nacido: el neonato nació sin ninguna complicación en el organismo, pero fue colocado en incubadora por haber estado mucho tiempo en canal de parto.

• Alimentación: la puérpera lo alimenta cada 1hora.

Signos vitales

• Temperatura: 36,8°C (normotermia)

• Frecuencia cardiaca: 135 LxM (normal)

• Frecuencia respiratoria: 45 RxM (eupnea)

ANTECEDENTES MATERNOS

• Nombre y apellido: F. Y. P.

• Edad: 20 años.

• Fecha de nacimiento: 29 de octubre de 1992.

• Localidad: Glew.

• Partido: Almirante Brown.

• Barrio: Villa París.

• Estado civil: en concubinato.

• Vivienda: no propia, vive con los tíos.

• Tipo de vivienda: material

• Número de personas convivientes: 4personas.

• Servicio de saneamiento básico: su vivienda cuenta con luz, agua potable y gas de red.

• Escolaridad: secundario completo.

• Actividad laboral: operaria y niñera. Actualmente se va a dedicar a ser ama de casa, ya que trabajó hasta los 4 meses de gestación.

• Factor sanguíneo: B+

• Antecedentes personales y familiares patológicos: antecedentes familiares no tiene, la señora F. Y. P. gozo siempre de buena salud.

• Estado emocional: actualmente se siente muy feliz por el nacimiento de su primer bebe.

• Hábitos: no consume bebidas alcohólica,

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