Pae Pediatrico

Necesidades Básicas de Virginia Henderson

 Respirar normalmente

 Comer y beber de forma adecuada

 Evacuar los desechos corporales

 Moverse y mantener una postura adecuada

 Mantener la T° del cuerpo dentro de un margen adecuado seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales.

 Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel.

 Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás

 Trabajar y realizarse, actuar de manera que se tenga la sensación de satisfacción con uno mismo. Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento. Aprender , descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo de una salud normal y acudir a los centros sanitarios disponibles.

Diagnostico Medico

Bronquiolitis

Descripción priorizada de las necesidades básicas insatisfechas

 Respiración

Frecuencia respiratoria de 60 ciclos respiratorios por minutos, buena entrada de aire bilateral. Ruidos crepitantes, sibilancias espiratorias. Secreciones, aleteo nasal, utilización de músculos accesorios. Cuna con cabecera de 45°.

 Alimentación / Hidratación

Se alimenta por boca cada 2 hs durante el día, solo con leche materna. Labios y mucosa conservada, su piel es rubicunda.

 Eliminación

Abdomen blando, depresible. Peristaltismo intestinal no audible. Heces blandas de color mostaza y de apariencia grumosa. Se encuentra bien hidratado, diuresis conservada, micción espontanea, edemas no presenta.

 Movilidad

Aparato osteoarticular movible sin signos de edemas.

 Temperatura

Paciente febril 37, 8° de temperatura corporal. Sudoración.

 Higiene y Piel

El paciente presenta sequedad en la zona nasal debido a la presencia de cánula de oxigeno. Se puede observar la falta de higiene en la zona de la cabeza y la formación de placas seborreicas y poca presencia de cabello. Depende su higiene exclusivamente de la madre.

 Seguridad

El paciente se encuentra en brazos de su madre donde según ella es el único lugar donde no llora. A la madre se la ve preocupada por la salud de su hijo y por la falta de trabajo de su pareja

 Trabajar y /Realizarse

La madre de Tiziano, me cuenta que desea seguir estudiando, y conseguir un trabajo para darle una mejor calidad de vida al niño.

Segunda etapa: Análisis e interpretación de datos

Confrontación bibliográfica

Bronquilitis Paciente : Tiziano Gomez

Una enfermedad aguda, contagiosa y autolimitada , El paciente tiene 1 mes y 10 días , se encuentra

donde hay una inflamación del tracto respiratorio internado en el CEMS 5 abocado a las patologías

inferior, específicamente los bronquiolos y , que respiratorias

afecta principalmente a niños menores de 1 año de

edad. Tiene su mayor incidencia en el grupo etario

de 2 a 8 meses y en los meses de invierno , aunque

puede presentarse durante todo el año.

La bronquiolitis se caracteriza por una obstrucción Dificultad respiratoria Disnea

de los bronquiolos debido al edema , acumulo de Mocos

moco y por la invasión del virus a las ramas Tos

bronquiales más pequeñas Fiebre

El virus afecta el sistema respiratorio principalmente Fr 60 x

por colonización viral y replicaciones en la mucosa Aleteo nasal

bronquial ,hay necrosis de células ciliadas y una Hígado no se palpa

proliferación de células no ciliadas (linfocitos , Bazo no se palpa

células del plasma y, macrófagos) en el área Tiraje intercostal

peribronquial.

El resultado es una obstrucción de la vía aérea

periférica. La respuesta del pulmón a estos factores ,

es una capacidad residual funcional aumentada ,

disminución de la complicación pulmonar, aumenta

la resistencia de las vías aéreas y un espacio

muerto aumentado. Todo esto lleva a un aumento

del trabajo respiratorio ,debido a las alteraciones

en el intercambio gaseoso secundario a la

obstrucción de las vías aérea y atelectasia . Hay

alteración de la ventilación -perfusión lo cual lo

lleva a una hipoxemia que ocurre en etapas

tempranas del cuadro clínico ,la hipercapnia

normalmente no ocurre hasta que la FR excede

60/min.

La mayoría de los niños tiene antecedentes de una

infección del tracto respiratorio superior d 1 a 4 días

de evolución , caracterizada por congestión nasal ,

rinorrea hialina , estornudos, fiebre y disminución del

apetito .

Al examen físico se encuentra dificultad

respiratoria dada por taquipnea ,FR entre 60

y 80 /min ,a menudo quejido respiratorio , tiraje

intercostal ,y aleteo nasal , en algunas

oportunidades no son tan marcadas las

retracciones ,subcostal por la distensión

persistente de los pulmones por el atrapamiento

de aire , en algunos pacientes se pueden palpar

de aire , en algunos pacientes se pueden palpar

el hígado y el bazo por la depresión que causan

los pulmones hiperinsuflados, pueden

auscultarse crepitantes finos al final de

la inspiración y al inicio de la expiración , en los

casos muy severos podemos encontrar un

silencio respiratorio y cianosis.

Tratamiento Farmacológico

Admistracion de O2 Cánula nasal a bajo flujo

Broncodilatador Salbutamol cada 4 hs Puff

Manejo de Secreciones y Limpieza nasal Educar a la madre acerca de la higiene

Evaluación de Riesgos

 Apneas

 Sobreinfección bacteriana

 Atelectasia

Diagnósticos

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