Pae Politraumatismo

Escuela de enfermería Dr. Alfonso R. Riddle Valdez

Proceso Etención Enfermería “Politraumatismo”

Prof: L:E:O Alejandra Josefina Moreno Torres

María Fernanda Hernández Morales

18-12-2014

ASPECTOS GENERALES

¿Quién es un politraumatizado?

• Se puede definir el politraumatizado como todo herido con lesiones orgánicas múltiples producidas en un mismo accidente y con repercusión circulatoria y/o Ventilatorias, que conlleve riesgo vital.

El orden de actuación es fundamental para tener éxito, no debiendo pasar de un nivel a otro sin haber resuelto o puesto en práctica las medidas para solucionar el anterior.

Factores de Riesgo:

Externos

Vecindario con alto índice de delincuencia e individuos vulnerables

Asas o mangos de los recipientes sobresaliendo por encima de la cocina

Cuchillos guardados descubiertosMecanismos de solicitud de ayuda inadecuados para personas encamadas

Almacenaje inadecuado de combustibles o productos corrosivos

Juguetes o ropa de niños altamente inflamables

Obstrucción de los pasillos

Camas altas

Grandes carámbanos colgando del tejado

No utilización o uso inadecuado de las sujeciones de los asientos

Suelos resbaladizos

Acúmulo de nieve o hielo en escaleras o zonas de paso

Alfombras sin fijar al suelo

Bañera sin asideros o sin equipo anti deslizante

Uso de escaleras o sillas inseguras

Iluminación inadecuada en las habitaciones

entre otros

Internos

Falta de educación para la seguridad

Recursos económicos insuficientes para adquirir equipo de seguridad o efectuar reparaciones

Historia de traumatismos previos

Falta de medidas de seguridad

Mala visión

Problemas de equilibrio

Reducción de la sensibilidad táctil o térmica

Debilidad

Clasificación de los politraumatismos

Se clasificaran de acuerdo a las heridas sufridas por el accidentado en tres categorías:

 Leve: Paciente cuyas heridas y/o lesiones no representan un riesgo importante para su salud inmediata (no existe riesgo de muerte o incapacidad permanente o transitoria).

 Moderado: Paciente que presenta lesiones y/o heridas que deben ser tratadas en el transcurso de 24-48 hs. de sufrido el accidente.

 Grave: Paciente que presenta lesiones traumáticas graves que deben ser tratadas inmediatamente con alto riesgo de muerte y/o lesiones irreversibles. ( presenta lesiones de origen traumático, que afectan a dos o más de los siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio, Circulatorio, Musculoesquelético, Digestivo o Urinario, de las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida)

Los signos y síntomas dependerán del Órgano(s) o Sistema (s) comprometido(s) por el trauma. Además de la severidad del daño.

Además de los mencionados pueden existir más dependiendo de un trauma en específico.

TRATAMIENTO MÉDICO DEFINITIVO

El "triage" es un método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y recursos disponibles. Se pueden presentar dos situaciones:

El número de pacientes y su gravedad no sobre pasa la capacidad del hospital para proporcionar la atención médica necesaria. En este caso, se atiende primero a los pacientes con peligro vital y lesiones múltiples.

El número de pacientes y su gravedad sobrepasa la capacidad de los recursos hospitalarios y humanos. En esta situación, se atiende primero aquellos pacientes con las mayores posibilidades de supervivencia, y que a la vez pueden ser tratados con el menor consumo de tiempo, equipos, material y personal.

El personal del departamento de urgencias junto con los cirujanos deben utilizar estos criterios con el fin de determinar si el paciente requiere traslado a un centro de trauma o bien a una institución cercana capaz de proporcionar atención médica más especializada.

TRIAGE DE TRAUMA:

El objetivo del Triage es lograr la mayor sobrevida posible de pacientes lesionados.

Los pacientes son clasificados en diferentes categorías con fines de atención.

El propósito del Triage es salvar el mayor número posible de pacientes, determinado ello por las circunstancias y recursos disponibles. Las decisiones deben ser tomadas en relación de quien recibirá tratamiento primero o de si lo recibirá. Las reglas habituales acerca de salvar vidas en la experiencia diaria, no se aplican cuando existen víctimas en masas.

El Esquema de Clasificación más recientemente utilizado divide a los pacientes en cinco categorías, basado en las necesidades de atención y probabilidades de sobrevida.

Inmediato, Primera Prioridad, Roja: Pacientes cuya lesión es crítica pero se puede resolver en mínimo tiempo con poco equipo, con pronóstico bueno de sobrevida.

Retardado, Segunda Prioridad, Amarilla: Pacientes con lesiones serias pero que no requieren de manejo inmediato para salvar su vida o su extremidad.

Expectante, Segunda Prioridad, Amarilla: Pacientes cuya lesión es tan severa que solo tienen una mínima posibilidad de sobrevida.

Mínima, Tercera Prioridad, Verde: Pacientes con problemas menores que pueden esperar a ser tratados, o que pueden incluso ayudar en el rescate.

Fallecidos, Ultima Prioridad, Negra: Paciente que no responde, sin pulso y sin respiración.

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"Reglas de oro" ante un paciente politraumatizado.

• "A", vía aérea, retirar cuerpos extraños de la boca, no permitir que la lengua obstruya vía aérea superior si hay bajo nivel de conciencia. A veces es preciso colocar un tubo de Guedel, respiración boca-a-boca o intubación según material disponible.

• "B", correcta ventilación-oxigenación, administrar oxígeno a alto flujo y descartar o tratar neumotórax a tensión.

• "C", circulación, hemodinámica, tratamiento precoz, intenso y sostenido del shock. Dos vías venosas gruesas, perfusión enérgica de fluídos, compresión de puntos de sangrado profuso.

• Adecuado control y movilización de columna, sobre todo a nivel del cuello, collarín cervical, movilización del paciente en bloque.

• Examen neurológico rápido y somero, escala de Glasgow, pupilas.

• Paciente desnudo. Colocar sondas si es preciso.

• Revalorar casi continuamente lo anterior, prioridad absoluta sobre todo lo demás.

• Auscultación torácica y palpación abdominal cada poco tiempo, así como repetición

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