Peritonitis

PERITONITIS

1. DEFINICION

El peritoneo es una membrana serosa cuya área es similar a la superficie corporal, entre 1 a 2 metros cuadrados está compuesta de dos capas: la capa exterior, llamada peritoneo parietal que esta adherida a la pared abdominal y la capa interna llamada peritoneo visceral que cubre a los órganos situados dentro de la cavidad abdominal. El espacio entre las dos capas se denomina cavidad peritoneal el cual contiene una pequeña cantidad de fluido lubricante( alrededor de 50 ml) que permite que las dos capas puedan deslizarse entre sí.

La membrana cuenta con su propia irrigación ya que el 80% del peritoneo es peritoneo visceral en el cual su circulación proviene de las arterias mesentéricas y su flujo de salida se dirige principalmente hacia la vena porta; la menor parte es peritoneo parietal, cuya irrigación proviene en su mayor parte por arterias y venas de la pared abdominal.

Por lo tanto el término peritonitis significa "inflamación del peritoneo", la cual puede derivarse por la presencia de líquido purulento, intestinal, biliar, etc. lo que se traduce en un problema intraabdominal muy grave que requiere tratamiento quirúrgico urgente.

2. ETIOLOGIA

Con mayor frecuencia esta patología se presenta como una grave complicación de una apendicitis que no ha sido diagnosticada y que por no ser extirpada a tiempo vierte su contenido infeccioso a la cavidad peritoneal.

Entre otras causas podemos mensionar:

• Perforación yeyuno-ileal

• Perforación colónica

• Pancreatitis Aguda

• Isquemia mesentérica

• Apendicitis

• Diverticulitis

• Colitis Ulcerosa

• Inflamación pélvica

• Colecistitis Aguda

• Embarazo ectópico

• Torsión ovárica

3.TIPOS

Se clasifican tomando en cuentas los siguientes aspectos:

Por su extensión:

 Localizada o focalizada

 Generalizada o difusa

Por su agente causal:

 Sépticas

 Asépticas

Por su origen:

 Primaria

 Secundaria

 Terciarias o repetitivas

Por su evolución:

 Agudas

 Crónicas

4.DIAGNOSTICO

Este se puede realizar tomando en cuenta los siguientes aspectos que nos ayudaran a determinar la presencia o no de una peritonitis:

 Anamnesis y examen físico

 Radiografía simple de abdomen

 Ecografía

 Hemograma y hematocrito

 TAC

 Laparotomía

Entre las más importantes tenemos la laparotomía, razón por la cual la detallamos:

4.1LAPAROTOMIA

Es la incisión en el abdomen para, abrir, examinar, tratar y explorar los problemas que se presentan en el abdomen con una precisión más exacta.

El objetivo con la que se realiza es para obtener con mayor exactitud un diagnostico en donde esté involucrada la cavidad abdominal y todos los órganos que se encuentren en su interior.

La laparotomía explorada está indicada para diagnosticar, cuando hay enfermedad abdominal de una causa desconocida y así determinar su diagnostico. Entre ellas tenemos las siguientes

• Inflamación del apéndice (apendicitis aguda).

• Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica).

• Sacos de infección (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso pélvico).

• Presencia de tejido uterino (endometrio) en el abdomen (endometriosis).

• Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis).

• Tratamiento de la perforación esófagica tras ingestión de cáusticos.

• Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias).

• Cáncer (de ovario, colon, páncreas, hígado).

• Inflamación de un saco intestinal (diverticulitis).

• Orificio en el intestino (perforación intestinal).

• Embarazo en el abdomen en vez del útero (embarazo ectópico).

• Colecistitis (inflamación de la vesícula

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