Prueba de Bioquimica clínica

PRUEBA BIOQUIMICA CLINICA II  UNIDAD II

1. Respecto a las isoformas podemos aseverar que:

a) una proporción sustancial de ellas parece estar determinada por un solo gen estructural.

b) los genes estructurales han sufrido cambios en la evolución de la especie.

c) los distintos genes que pueden dar origen a un grupo particular de isoformas, se encuentran siempre en un mismo cromosoma.

d) estudios  familiares han mostrado que varias formas para una enzima dada se heredan de acuerdo a las leyes de Mendel.

e) ninguna

2  .Respecto al clearence de enzimas es correcto asegurar que:

1. La inactivación comienza en el plasma y las enzimas inactivas son retiradas de circulación  por el sistema retículo . endotelial de medula osea, bazo y otros.
2. El mecanismo involucra una endocitosis mediada por receptor
3. La excreción urinaria es la de via de eliminación del organismo
4. A y b
5. A y c

3    Dentro de las causas de aumento de la actividad enzimática en el extracelular no es correcto:

1. Necrosis celular
2. Defecto de la membrana celular
3. Aumento de inhibidores
4. Trastornos en la secreción
5. A y c

4.  En relación a cambios en la distribución  isoenzimatica en ciertas enfermedades podemos aseverar

1. Que esto puede obedecer a la diferenciación celular que ocurre en procesos malignos
2. Que estos cambios se traducen de patterns fetales tal como  sucede en la distrofia muscular.
3. Que células adyacentes a los tumores no expresan cambios asociados con ciertas isoenzimas
4. A y c son correctas
5. B y c son correctas

5. Respecto de la isoenzima de reagan podemos asegurar:

1. Es una isoenzima de la creatin-kinasa
2. Que es una izoenzima de la fosfatasa alcalina
3. Que es característica del tejido intestinal
4. Que es una forma oncofetal o carcinoembrionaria
5. B y d son correctas
6. A y c son correctas

6..Son características de las isoformas de una enzima lo siguiente:

1. velocidad de migración diferente en el intercambio iónico, cromatografía y electroforesis.
2. las subunidades que la conforman tienen la misma estructura primaria
3. algunas de ellas presentan un comportamiento diferentes en procesos de activación e inactivación térmica
4. ser producto de modificaciones post traduccionales
5. a y c

9.  con una CK total de 1000 U/L  y una GOT de 500 U/l probablemente estamos en presencia de:

a) infarto agudo al miocardio.(CK > 160 U /L, determina CK-MB> 6% IM)

b) probable infarto al miocardio.(CK/GOT <10 , CK/GOT >10 lesión de musculo esquelético probable)

c) infarto al miocardio antiguo.(CK<160 U/L, infarto antiguo con diagnostico de LDH y alfaHBDH)

e) ninguna.

1.  Con respecto a los marcadores de lesiones miocárdicas, es correcto afirmar que:

a) la detección de la actividad CK-MB y CK total son ideales debido a su cardioespecificidad.(no es cardioespecifica aumenta en miocarditis, arritmias e intervenciones quirúrgicas al miocardio).

b) el hecho que las troponinas miocárdicas se presenten también libremente en el citoplasma de los cardiomiocitos, es la razón porque son marcadores precoces.

c) la medición de CK masa es un aporte fundamenta al diagnóstico de IM.

d) la medición sérica de mioglobina y troponina T ó I aumentan las posibilidades de diagnostico diferencial de IM.

e) B, C Y D 

1.   Son características de las constantes de semidesintegración de una enzima:

a) ser especificas de una especie.

b) ser independiente de la edad de un individuo(sexo).

c) ser independiente de la altura absoluta del nivel enzimático (velocidad de eliminación, pero la cte depende a su vez de la velocidad) .

d) ser independiente de la variable hora y día.

e) todas.        

12.  el mecanismo de acción de la 1, 25 dihidroxicolicalciferol NO

a) unión del ligando a receptor que se encuentra en la membrana

b) desplazamiento de las proteínas de shock temico  del receptor

c) dimerización de receptor nuclear- hormona y traslocacion

d) unión a una secuencia especifica del DNA

e) el complejo RN-DNA tiene capacidad para reclutar …………………..calbindina, fosfatasas alcalinas y otras.

13) Son diagnostico de hiperparatiroidismo primario:

1. Calcio serico > 10,5 mg/dl
2. PTH serica normal
3. PTH serica aumentada
4. A y c
5. Todas .

Caso clínico

Mujer de 29 años , en general sana de peso normal. Consulta al medico por cálculos renales …………… . en sus primeros aparecen los siguientes resultados

Calcemia =11,4 mg/dl   fosfemia = 3,7 mg/dl   creatinina = 0,8 mg/dl

Conteste las siguientes preguntas en base al caso señalado

15. de acuerdo a los antecedentes expuestos usted piensa como primera posibilidad que la hipercalcemia del paciente es :

a) norma ya que no se acompaña de otras alteraciones

b) muy probable que este asociada a algún tipo de cáncer maligno

c)podría tratarse de una osteodistrofia renal

d) es sospechosa de un hiperparatiroidismo primario

e) es sospechosa de un hiperparatiroidismo secundario

16.  En relación a la calcemia de este paciente y utlizando los criterios estudiados usted lo considera:

1. Hipercalcemia leve
2. Hipercalcemia moderada
3. Hipercalcemia grace
4. Hipercalcemia muy severa
5. Faltan  antecedentes para clasificar

17. Cual o culaes patologías pueden causar hipocalcemia

1. Síndrome de mala absorción intestinal
2. Hiperparatiroidismo primario
3. Falta de vitamina D
4. Hemocromatosis
5. Todas

18.  Usted considera que una hipercalcemia es grave cuando supera

1. 10,5 mg/dl
2. 11,0 mg/dl
3. 12,5 mg/dl
4. 13,5 mg/dl
5. 14,5 mg/dl

Un niño de 12 años con bajo de peso, fue llevado a urgencias por presentar dolor agudo, con fiebre y manifestaciones de deshidratación , sus exámenes muestran lo siguiente:

Calcemia =7,7 mg/dl       proteínas = 6,3 g/dl         fosforo =8,5 mg/dl      albumina= 2,2 g/dl

19. Al respecto Ud aseguraría que :

1. El BUN es normal
2. La proteinemia y la albuminemia se encuentran dentro de los niveles normales
3. Podría tratarse de una seudo hipocalcemia por hipoalbuminemia
4. B y c
5. A,b y c

20. El nivel de fosforo plasmático encontrado es compatible con:

1. Con un cuadro bronquial agudo
2. Con su edad
3. Con un cuadro probable de acidosis respiratoria
4. B y c
5. A, b y c

21 no se ve pero es relacionado con el mismo caso

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