Sintomatologia Digestiva

SIGNOS Y SINTOMAS MÁS FRECUENTES DEL APARATO DIGESTIVO

(observar sus características).

•

St o Sg Digestivos

⇒

En Relación c/la Ingesta

→

Cantidad: Habitual, Ocasional y Actual

→

Preparación: Hervido, Asado, Frito, Crudo, etc.

→

Tipo Condimentado o Picante (Trastorno Esófago Gastro Duodenal)Rico en Grasas (Problema Bilio Pancreático)

→

Cuanto Tiempo

−

Precoz (Esófago o Estomago)

−

Entre 2-3 hs (Vesícula y Páncreas)

−

Pasado 3 hs (Intestino Delgado)

•

Con referencia al

Segmento Esófago-Gastro-Duodenal

, es muy importante establecer en que momento u hora del día o apareció lasensación anormal y si ella está ligada a un período de Ayunas, a una determinada Ingesta o a las horas de la Digestión, con lo cual es posibletener una orientación Topográfica.

•

s.

(

.

(16) ARCADAS

: Sensación de que se produce el mecanismo del vómito (pudiendo o no ir precedida de náuseas) sin laeliminación de contenido gástrico (no hay relajación del Cardias).

(17) VOMITOS

: Es un mecanismo reflejo que conduce a la

eliminación violenta por boca del contenido gástrico en formatotal o parcial

; puede ser precedido de náuseas y se acompaña de contracciones abdominales.



Mecanismo del Vómito

:Está condicionado por un Arco Reflejo cuyo Centro se halla en el Bulbo Raquídeo; la Vía Aferentela constituyen los Nervios Neumogástrico, Esplénico, Vestibular, Óptico, Glosofaríngeo, Olfatorio y Cardíaco; mientras que laVía Eferente la conforman Neumogástrico, Glosofaríngeo y Esplénico. De manera que cualquier patología que afecte directa oindirectamente los órganos tributarios del vago (Neumogástrico) o a los nervios citados anteriormente puede desencadenar elvómito. La secuencia del mecanismo del vómito

inicia con una contractura y cierre Antro-Pilórico

,

luego

se produce una

relajación del Fondo y Cardias

, a continuación se origina una

Onda Esofágica Antiperistáltica

y ocurre la

adecuaciónorofaríngea (elevación del Velo del Paladar con oclusión de la Epiglotis)

; finalmente

desciende el diafragma

y

aumentala presión intrabdominal

, lo que lleva a la

expulsión

del contenido gástrico hacia el exterior.



Tipos de Vómitos

según su origen

:

CARACTERÍ

STICASCAUSAS

PERIFÉRICO(Típico)

Con Esfuerzo, Precedido de Náuseas, con Arcadas yContracciones Abdominales. No produce trastornos de la conciencia.Puede contener restos alimenticios, ser mucoso-sanguinolento, bilioso; Pudiendo exacerbarse de pieo en decúbito dorsal; calmando en decúbito ventral



Gastrointestinales:Por irritación o inflamación de la mucosagastrointestinal (de naturaleza alimenticia, bacteriana o por drogas como aspirinas, sulfamidas, Sust. Emetizantes comosulfato de Cu

++

, etc.), por obstrucciones o dilatacionesgastroduodenales.



Por irritación de Faringe y o el Tubo Digestivo, Enf.Cardíacas, Renales, Laberínticas.

CENTRALSin Esfuerzo

, No va precedido de Náuseas, sincontracciones abdominales, es paroxístico y

Explosivo (en Chorro de Canilla)

; en gral. nocontiene restos alimenticios.Produce trastornos o Alteración de la conciencia



Hipertensión Endocraneana (sin restos alimenticios)



Hiperexcitabilidad del Centro del Vómito:-Por Sustancias Exógenas: ingesta de digitálicos-Por Sustancias Endógenas: uremia, diabetes.



Causas Sensoriales

POSTURAL

Se produce al adoptar determinada posiciónAfecciones Laberínticas

PSICÓGENO

Variable, Repetitivo, Nunca es de igualescaracterísticasAlteraciones Neuropsíquicas



En la Anamnesis se deben estudiar de Vómito:

Elementos que lo Provocan; Circunstancias de Aparición; Horario deAparición; Frecuencia; Elementos que lo Preceden y/o Acompañaban; Contenido o Material Eliminado, Color, Gusto o Sabor y Olor.



Alimentos, Embarazo, Afecciones del Tubo Digestivo

1.- Elementos que lo Provocan

Estados Emocionales, Postura



Traumatismos de CráneoParoxístico: Aparece en forma inesperada precedida de Náuseas s/relación con nada; por ej.: IAM y Cole-litiasis

2.- Circunstanciasde Aparición

Postural: Guarda relación con los cambios de posición (Sd Laberíntico)Incoercible:Se produce en forma reiterada y persistente (c/alta frecuencia); es molesto, difícil de controlar y suele acompañarse de gran compromiso gral. (Gastritis Urémica, Pancreatitis Aguda, etc.)

3.- Horario de Aparición:

♦

Matinal

(en Ayunas)



En los 1ros. meses del embarazo y en pacientes Alcohólicos.

♦

Prandial



Cuando hay Irritación Gástrica Intensa (por ej. Gastritis)Precoz (menos de 2 hs.)



Úlcera Gastroduodenal, Hernia Hiatal

♦

Post prandial

Tardía (2 – 6 hs.)



Colelitiasis, Atonía GástricaMuy Tardía (más de 6 hs.)



Síndrome Pilórico

4.- Frecuencia

:La frecuencia con la que se produce el vómito es importante debido a los trastornos electrolíticos a los que puede llevar al paciente.



El Vómito puede presentarse una sola vez o repetirse varias veces en determinado período de tiempo



Cuando la frecuencia con la que se produce es alta se denomina

Vómito Incoercible

.

5.- Contenido o Material Eliminado

:

Sin Digerir

= Hipermotilidad Gástrica, Gastritis, Úlcera Gastroduodenal

- Alimenticio Más o menos RecientesDigeridos = Atonía GástricaDe Días Anteriores

⇒

Sd Pilórico

-

Bilioso

=Afecciones Hepatovesiculares y/o Afecciones Pancreáticas-

Líquido Claro

= Hipersecreción Gástrica

- Mucoso

= Alcoholismo-

Sanguíneo

=Hematemesis-

Pus

= Gastritis Flegmonosa, Apertura de absceso en el Estómago-

Porráceo

=Vómito verdoso y pastoso que corresponde a sustancias del Intest. Delgado (por Obstrucción Intestinal Alta)-

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