SÍNDROME METABÓLICO EN EL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL GRAVE

                                                                                          SM en el paciente con trastorno mental grave

SÍNDROME METABÓLICO EN EL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL GRAVE. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

AUTOR/A: Ana Giménez González.

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RESUMEN

Introducción: Las personas con trastorno mental grave presentan una esperanza de vida menor que la población general y más riesgo de morir por enfermedad cardiovascular. Estos hechos se han atribuido a la elevada prevalencia de síndrome metabólico. En este estudio se realiza la descripción de este síndrome, así como los factores de riesgo a los que se encuentran expuestas estas personas, ofreciendo una serie de estrategias de intervención para reducir el desarrollo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares.

Objetivo: El objetivo principal es describir cuáles son las principales recomendaciones desde la atención primaria para el control y manejo de la salud física en los pacientes con TMG.

Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica de los últimos 5 años en diferentes bases de datos (Biblioteca Cochrane Plus, Cuiden Plus, Embase, Ibecs, Lilacs, Medline, PubMed y Scielo), así como en las páginas de Guíasalud y NICE para la obtención de GPC, combinando una serie de palabras clave relacionadas con el tema a tratar.

Resultados: Se seleccionaron un total de seis trabajos que fueron considerados relevantes para dar respuesta a los objetivos planteados previamente, entre ellos se encuentran, tres GPC y dos RS con metanálisis. Se ha incluido además, una guía de recomendaciones.

Conclusión: Es esencial que las personas con TMG tengan acceso a un control exhaustivo de su salud física, fomentándose la monitorización y el seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular con el fin de detectar posibles alteraciones metabólicas lo más precozmente posible, incidiendo en el primordial papel que tiene el profesional de enfermería en la detección y disminución de estos factores.

Palabras clave: síndrome metabólico, trastorno mental, esquizofrenia, antipsicóticos, estilo de vida, cuidados de Enfermería.

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ABSTRACT

Introduction: People with several mental disorder have a shorter life expectancy than the general population and more risk of dying from cardiovascular disease. These facts have been refered to the high prevalence of metabolic syndrome. In this research the description of this syndrome is made, as well as the risk factors to which these people are exposed, offering a series of intervention strategies to reduce the development of metabolic and cardiovascular diseases.

Objetive: The main target is to describe the main recommendations from primary care for the control and management of physical health in patients with TMG.

Methodology: A bibliographical review of the scientific literature of the last five years was carried out in different databases (Cochrane Plus bibliography,  Cuiden Plus, Embase, Ibecs, Lilacs, Medline, PubMed and Scielo), as well as in the pages of “guiasalud” and NICE to obtain the GPC, combining a series of keywords related to the topic to be treated.

Results: A total of six proyects were selected which were considered relevant to respond to the previously proposed objectives, including three GPCs and two RSs with meta-analysis. It has also incorporated a recommendations guide.

Conclusion: It is vital that people with TMG have access to a thorough control of their physical health, promoting the monitoring and a tracing of cardiovascular risk factors in order to detect possible metabolic alterations as early as possible, focusing on the primary role of the nursing professional in the detection and reduction of these factors.

Keyword: metabolic syndrome, mental disorder, schizophrenia, antipsychotics, lifestyle, nursing care.

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN

1. Contextualización del problema                                                              9
2. Marco teórico                                                                                        11

1. Definición de Síndrome Metabólico                                           11

1. Criterios diagnósticos                                                           12
2. Consideraciones epidemiológicas                                        14
3. Factores de riesgo                                                                15

1. Importancia del estudio                                                                         23
2. Objetivos                                                                                               24

1. METODOLOGÍA

1. Tipo de investigación                                                                            24
2. Estrategia de búsqueda                                                                        24
3. Selección de los estudios y extracción de datos                                  25

1. RESULTADOS

1. GPC.                                                                                                     26
2. Revisión Sistemática con Metaanálisis.                                                31
3. Otras recomendaciones.                                                                       33

1. DISCUSIÓN                                                                                                     35

1. Limitaciones del estudio.                                                                      39
2. Orientaciones para la investigación futura.                                           39

1. CONCLUSIÓN                                                                                                 40
2. BIBLIOGRAFÍA                                                                                                42
3. ANEXOS

1. Anexo I. Tabla 1: Componentes del Síndrome Metabólico                  48
2. Anexo II. Tabla 2: Criterios del Síndrome Metabólico

según diferentes organismos.                                                               50

1. Anexo III. Tabla 3: Circunferencia de la cintura de

acuerdo a consideraciones étnico-poblacionales.                                51

1. Anexo IV. Tabla 4: Fármacos antipsicóticos: clasificación,

mecanismo de acción y efectos adversos.                                           52

1. Anexo V. Tabla 5: Consenso obesidad, diabetes y antipsicóticos.      53
2. Anexo VI. Tabla 7: Estudios de resultado. Datos relevantes.               54[pic 5]
3. Anexo VII. Tabla 8: Niveles de evidencia y grados de recomendación de la GPC para el diagnóstico, tratamiento e inicio de la rehabilitación psicosocial de los adultos con esquizofrenia.                                       58                                                  
4. Anexo VIII. Tablas 9 y 10: Niveles de evidencia y fuerza de las recomendaciones de la GPC BAP guidelines on the management of weight gain, metabolic disturbances and cardiovascular risk associated with psychosis and antipsychotic drug treatment.                                57                                                                                
5. Anexo IX. Tabla 11: Fortaleza de las recomendaciones de la GPC NICE 82, Psychosis and schizophrenia in adults: treatment and management.                                                                                        58

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ÍNDICE DE ABREVIATURAS

AACE: American Association of Clinical Endocrinologists.

ACV: Accidente cerebrovascular.

AHA: Asociación Americana del Corazón.

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