FORMATO DE ENTREVISTA

DATOS GENERALES

Nombre Valeria Mancilla Ruiz

Estatura: 1.66

Peso: 65

Carrera: Contador  Publico

Fecha de Nacimiento:14/Abril/1999      

Sexo: Femenino

Edad:18

Estado Civil: Soltera

Trabaja: Si

Especifique: En Bienes Raíces (Bracssa)

Lugar de Nacimiento: Tierra Blanca Veracruz

Domicilio Actual: Guillermo Prieto N° 204

Teléfono: 2741191148

C.P: 95150

E-mail: valeru1404@gmail.com

Tipo de Vivienda:      Casa ( X )      Departamento  (   )

La casa o departamento donde vives es : Amarilla/Barrotes Blancos

Propia: (   )       Rentada ( X  )          Prestada (   )                  

Numero de personas con las que vives:  (   4   )

Parentesco

Familia (Papas y Hermanos)

Nombre del Padre: Valente Mancilla Molina

Edad: 50

Trabaja:   Si (  X  )  No (   )

Profesión:  Ganadero                      

Tipo de Trabajo:

Ganadero

Domicilio:

Rancho Grande Oaxaca

Teléfono:  S/T

Nombre de la madre: Guadalupe Ruiz Aguilar

Trabaja:   Si ( X   )  No (   )

Profesión: Cocinera                        

Tipo de Trabajo:

Vendedora de Comida

Domicilio:

Guillermo Prieto N°204

Teléfono: 2741175888

Nombre de tus hermanos por edad (del mayor al menor  incluyéndote tú)

Nombre

Fecha de Nacimiento

Sexo

Estudios

1.

Alfredo Aguilera Ruiz

05/09/1987

Masculino

Primaria

2.

Rosalba Aguilera Ruiz

22/11/1989

Femenino

Bachillerato

3.

Angel Aguilera Ruiz

26/10/1995

Masculino

Secundaria

4.

Valeria Mancilla Ruiz

14/04/1999

Femenino

Cursando Universidad (ITSTB)

5.

Fransisco De Jesus Hernandez Ruiz

24/12/2007

Masculino

Primaria

6.

7.

8.

9.

10.

A cuanto ascienden los ingresos mensuales de tu familia: 24,000

En caso de ser económicamente independiente a cuanto asciende tu ingreso:6,000

¿DONDE REALIZASTE TUS ESTUDIOS?

Primaria Presidente Juárez

Secundaria Técnica N° 15

Bachillerato Centro Bachillerato Tecnológico Industrial N° 66 (CBTIS)

Estudios Superiores Instituto Tecnológico Superior De Tierra Blanca (ITSTB)

DATOS MEDICOS

¿Tienes o has tenido alguna deficiencia sensorial o funcional que te obligue a llevar aparatos o controlar tu actividad física, forma de vida? (vista, oído, movimientos, lenguaje, etc.) ¿Cual?

Ninguna

DESAJUSTES PSICOLOGICOS

INDICADORES

FRECUENTE/M

MUY FRECUENTE/M

NUNCA

ANTES

A VECES

Manos y/o pies hinchados

      X

Dolores en el vientre

            X

Dolores de cabeza y/o vómitos

            X

Perdida del equilibrio

      X

Fatiga y agotamiento

            X

Perdida de vista u oído

      X

Dificultades para dormir

    X

Pesadillas o terrores nocturnos a que:

        X

Incontinencia (orina, heces)

        X

Tartamudeos al explicarse

        X

Miedos intensos ante cosas

    X

AREAS DE INTEGRACION

AREA FAMILIAR:

¿Cómo es la relación con tu familia? Normal

¿Existen dificultades? A veces

¿De qué tipo? Discusiones pero breves

¿Cómo te relacionas con tu padre? Algo alejada

¿Qué actitud tienes hacia tu padre? Respetuosa

¿Cómo te relacionas con tu madre? Excelente

¿Qué actitud tienes hacia tu madre? La Mejor

HERMANOS: (Con cada uno de ellos) Todo Bien es raro que nos peliemos o discutamos pero si lo hacemos

Relación

Actitud

1

2

3

4

5

¿Con quién te sientes más ligado afectivamente?

Madre ( X )    Padre (   )  Hermano (   ) Otros________________________________

Especifica porque: Es con quien mas convivo y me apoya y escucha en todo momento

¿Quién se ocupa más directamente de tu educación? Mi Madre

¿Quién ha influido más directamente de tu educación? Mi Madre

¿Quién ha influido más en tu educación para estudiar esta carrera? Mi Madre, Maestros y Yo

Consideras importante facilitar algún otro dato sobre tu ambiente familiar: NO

AREA SOCIAL

¿Cómo es la relación con tus compañeros?   Buena ( X )  Regular (  ) Mala (  )

¿Porque? Odos somos tranquiloshasta el momento hay una buena relación respetuosa y partisiptiva

¿Cómo es la relación con tus amigos? Maravillosa

¿Tienes pareja? Si

¿Cómo es la relación con tu pareja?   Buena (X  )  Regular (  ) Mala (  )

¿Cómo es la relación con tus maestros?  Buena (X  )  Regular (  ) Mala (  )

¿Cómo es la relación  con las autoridades académicas?   Buena ( X )  Regular (  ) Mala (  )

¿Qué haces en tu tiempo libre? Trabajar, Tareas, Deporte, Estudiar

¿Cuál es tu actividad recreativa? Correr