Casos Clinico
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4to Semestre
Salud Mental y Psiquiatría
Barinas, Julio 2014
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ÍNDICE GENERAL
Pág.
INTRODUCION 4
OBJETIVO GENERAL 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 5
MARCO TEÓRICO 6-14
IDENTIFICACION 15
RESUMEN DEL CASO 16
PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON 17
EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL 18
TRATAMIENTO 20
NECESIDADES ALTERADAS 20
FICHA FARMACOLÓGICA 21
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA 22
PLANES DE ACCIÓN 23-26
CONCLUSIÓN 27
GLOSARIO DE TÉRMINOS BÁSICOS 28
EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 29
RECOMENDACIONES 30
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INTRODUCION
Aunque la humanidad siempre ha tenido la aspiración de lograr la
inmortalidad, cada generación ha comprendido que la única forma de
perdurar es la reproducción. Desarrollarse, envejecer y morir para
transformarse, es el ciclo de vida que se repite una y otra vez en la especie
viviente con marcada exactitud.
De todas las etapas evolutivas, es la vejez la que más aprehensiones
provoca en los seres humanos pues comienzan a perderse, de manera
progresiva, diferentes capacidades, tanto intelectuales como físicas,
comenzando a ser evidentes a partir de los 60, pues es esta edad donde
puede producirse diversos trastornos psicológicos entre ellas el primer enlace
depresivo o el retorno de una depresión ocurrida al comienzo de la vida
adulta o siguientemente ocurrida el momento de la frecuencia o de la
profundidad.
Los síntomas o signos de la depresión en la tercera edad consisten no
sólo en las manifestaciones, evidencias observables de estrés, sino también
trastornos de interacción individuo con su medio ambiente.
Este sector poblacional de la tercera edad como bien hemos dicho
anteriormente tiene percusiones negativas debidos a diversos factores
dependiendo de su Situación psicosocial, Situación física, Situación
biológica, situación efectiva, y entorno en general, abarcando las
consecuencia que el envejecimiento de la población traerá consigo como
socio asistenciales, económicas y familiares, todo estos factores si no se
equilibran pueden conllevar a que el anciano desarrolle etapas depresivas en
la cual es en El envejecimiento donde puede desarrollarse mas esta
alteración en un elevado por ciento en cuanto a sus otras etapas anteriores
de vida.
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Objetivo General
Aplicar el proceso de atención de enfermería a una usuaria de 41 años de
edad, quien presenta un Trastorno Depresivo Unipolar, ubicada en el
Hospital “Dr. Luís Razetti” de la Ciudad de Barinas.
Objetivos Específicos.
Recolectar: todos los datos necesarios de la usuaria a través de la
entrevista.
Diagnosticar: los problemas y necesidades que presente la usuaria.
Elaborar: un plan de acción para el bienestar de la usuaria.
Planificar: las acciones de enfermería que contribuyan de manera directa
a las necesidades de la usuaria para que solucionen o disminuyan los
problemas de salud detectada en la paciente.
Ejecutar: las acciones de enfermería planificadas.
Evaluar: los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas.
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La depresión.
Es un trastorno del estado de ánimo, ya sea desde el punto de vista de
la psicología o desde el punto de vista de la psiquiatría, pero siempre dentro
del ámbito de la psicopatología. Según el modelo médico, la psiquiatría la
describe como un trastorno del estado de ánimo y su síntoma habitual es un
estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente
afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristezapatológica, el
decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el
rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual,
independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.
CLASIFICACION.
Depresión Mayor.
También conocida como depresión mayor, depresión unipolar o depresión
clínica, se da en el paciente que tiene uno o más episodios depresivos
mayores. Si el episodio es único, el diagnóstico es trastorno depresivo mayor
de episodio único, mientras si ha habido más de un episodio, se
diagnostica trastorno depresivo mayor recurrente. El término depresión
unipolar se opone al de depresión bipolar o trastorno maníaco-depresivo, e
indica que el estado de ánimo se mantiene en un solo polo emocional, sin
existencia de períodos de manía.
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Estado de ánimo triste, disfórico o irritable durante la mayor parte del día y
durante la mayor parte de los días
Disminución de la capacidad para disfrutar o mostrar interés y/o placer en las
actividades habituales
Disminución o aumento del peso o del apetito
Insomnio o hipersomnia (es decir, dificultades para descansar, ya sea porque
se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se duerme más)
Enlentecimiento o agitación psicomotriz
Astenia (sensación de debilidad física)
Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa
Disminución de la capacidad intelectual
Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas
Trastorno depresivo no especificado
Se denomina trastorno depresivo no especificado a aquella situación en la
que aparecen algunos síntomas depresivos, pero no son suficientes para el
diagnóstico de alguno de los trastornos previos. Esta situación puede darse
cuando existe un solapamiento de síntomas depresivos con un trastorno por
ansiedad (síndrome ansioso-depresivo), en el contexto de un trastorno
disfórico premenstrual o en cuadros de trastorno depresivo postpsicótico
(residual) en la esquizofrenia.
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Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o mixto (ansiedad y
ánimo depresivo)
Por trastorno adaptativo o depresión reactiva, se acepta la aparición de
síntomas cuando ésta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital
estresante, y no más allá de los tres meses siguientes a su aparición. Se
habla de depresión reactiva cuando el cuadro es más grave de lo esperable
o tiene mayor repercusión funcional de la que cabría esperar para ese factor
estresante. Debe existir, entonces, un criterio de "desproporción" para su
diagnóstico.
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