DEMENCIA

DEMENCIA

DEFINICION.-

• Se caracteriza por el desarrollo de múltiples déficit cognoscitivo (que incluye deterioro de la memoria) que se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad medica, a los efectos persistentes de una sustancia o múltiples etiologías

• La demencia es la pérdida de la capacidad intelectual, también conocida como función cognitiva (pensamiento). Las personas con demencia pueden sentirse confundidas, no ser capaces de recordar cosas o perder habilidades que antes tenían, incluyendo la realización de actividades diarias normales. Con el tiempo, es posible que no reconozcan a sus familiares o amigos y pueden comportarse con nerviosismo. Aunque la demencia es más común en los adultos mayores, no es una consecuencia normal del envejecimiento.

ETIOLOGIA.-

Las demencias son enumeradas de acuerdo con su presumible etiología:

• Demencia inducida por sustancias

La persona que haya estado relacionada con los efectos persistentes del consumo de sustancias. Ejemplo abuso de drogas, o de un medicamente o exposición a tóxicos va tener demencia persistente inducida por sustancias.

La edad d el inicio de la demencia inducida por sustancias empieza excepcionalmente antes de los 20 años

• Demencia por enfermedad patológica

o Estas enfermedades son degenerativas del lóbulo frontal y temporal

o Enfermedades endocrinas( hipotiroidismo, hipercalsemia, hipoglicemia )

o Patologías infecciosas ( neurosifilis

o Enfermedades nutricionales ( déficit de tiamina y niacina, criptococosis,)

o Trastornos inmunológicos ( arteritis de la arteria temporal, lupus litematoso sistémico)

o Enfermedades metabólicas ( enfermedad de kufs)

o Esclerosis múltiple

o Lesiones estructurales (tumores cerebrales, hematomas subtural, hidrocefalia)

• Demencia con etiología no especificada

Es debida a múltiples etiologías que incluye para llamar la atención de que la demencia puede deberse a mas de una etiología, puede haber mas de una enfermedad etiológicamente relacionada con la demencia (Ej. Demencia tipo Alzheimer)

CARACTERISTICAS DE LA DEMENCIA

La característica esencial de la demencia incluye un deterioro de la memoria y podemos observar algunas de las siguientes alteraciones cognoscitivas como:

AFASIA.- defecto o perdida dela función del lenguaje en el que esta deteriorada la comprensión o la expresión de las palabras

AGNOSIA.- Fallos en el reconocimiento de estímulos táctiles o visuales a pesar de ser capaz de identificar la sensación de cada elemento

APRAXIA.- Incapacidad para ejecutar actos motores voluntarios aprendidos a pesar de que exista la capacidad física y la voluntad de hacerlo.

SINTOMAS DE LA DEMENCIA.-

• Pérdida gradual de la memoria

• Confusión

• Pensamiento ofuscado, incluyendo la pérdida de las habilidades para resolver problemas

• Conducta nerviosa o desvaríos

• Perderse en circunstancias que antes eran conocidas

• Pérdida de interés en actividades diarias o usuales

CLASIFICACION DE LA DEMENCIA

1. Demencias degenerativas primarias

• Se desconoce la causa/ afectación encefálica primaria

• Afectación precoz de la memoria

• Deterioro múltiple y progresivo de las funciones superiores.

• Aparición de síntomas psiquiátricos /conducta.

• Evolución progresiva hacia la pérdida de la independencia para las AVD.

2. Demencias Vasculares

Lesiones encefálicas causadas por alteraciones vasculares. Su inicio se puede precisar con más exactitud, los síntomas dependen de la región afectada del encéfalo.

- Corticales.

- Subcorticales.

- Enf. De Binswagner.

- Demencia talámica.

3. Demencias Secundarias

• Etiología muy diversa

• Tratables

• El cuadro puede ser reversible.

GRUPOS

1. Por infecciones

- SIDA.

- Encefélitis hérpetica.

- Enf prionicas ( C.Jackob

2. Por hidrocefalia

3. Metabólicas/endocrinas

- Hipo/hiper tiroidismo.

- Enf. Wilson

4. Traumáticas (TEC)

5. Esclerosis múltiple

6. Por tóxicos

- (Alcohol , monóxido de carbono)

Alzheimer

DEFINICION: es un trastorno grave, degenerativo, producido por la pérdida gradual de neuronas cerebrales, implica un deterioro cognoscitivo continuo. El cerebro presenta una atrofia pronunciada, con surcos anchos y ventrículos dilatados. La perdida de memoria es el síntoma inicial mas importante causa no es del todo conocida.

Historia de una enfermedad

El doctor Alzheimer nació en Marktbreit, Baviera (Alemania) en 1864. Hijo de una familia católica y acomodada, su padre trabajaba como notario y consultor legal. Inició sus estudios de medicina en Berlín en 1883 y continuó en Tübingen y Wüzburg. Consiguió graduarse cuatro años después, con una tesis doctoral sobre las glándulas de cerumen de los oídos.

En 1906 describió una nueva enfermedad que producía pérdida de memoria, desorientación, alucinaciones y finalmente muerte. La enfermedad fue diagnosticada por primera vez en una mujer de 51 años, llamada Augusta D que había ingresado en 1901 en el Hospital de Frankfurt a causa de un cuadro clínico caracterizado por un delirio de celos, seguido de una rápida pérdida de memoria acompañada de alucinaciones, desorientación temporoespacial, paranoia, alteraciones de la conducta y un grave trastorno del lenguaje. La paciente falleció por una infección debida a las heridas que le habían aparecido por estar inmóvil durante mucho tiempo en la cama y por una infección pulmonar.

El cerebro de la mujer fue estudiado por Alzheimer, que encontró un número disminuido de neuronas en el córtex cerebral, junto con cúmulos de proteínas, unos ovillos o filamentos neurofibrilares en el citoplasma de las neuronas. Estos últimos fueron descritos por primera vez en la historia por este autor. Se decidió llamar a la nueva patología 'Enfermedad de Alzheimer' en honor a su 'descubridor' y el término fue utilizado por primera vez por Kraepelin en la octava edición del 'Manual de Psiquiatria' en 1910. Lo que en aquel momento se pensaba que era una enfermedad rara se demostró posteriormente que era la causa más frecuente de demencia.

El segundo caso fue descrito por el doctor Alzheimer en 1911, fecha

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