Enfermedades y nutricion. DIABETES

1. DIABETES

La DM es una enfermedad metabolica que se caracteriza por hiperglucemia que resulta de defectos en la secreción de insulina, su acción o ambas cosas.

Los diabéticos tienen organismos que no producen o no reaccionan a la insulina.

DM TIPO 1

El efecto primario de la Diabetes tipo 1 es una destrucción de las células beta del páncreas, lo que conlleva a deficiencia absoluta de insulina y origina:

• Hiperglucemia
• Poliuria
• Polidipsia
• Pérdida De Peso,
• Deshidratación
• Trastornos Electrolíticos
• Cetoacidosis

Aunque puede presentarse a cualquier edad, la mayor parte de los diagnósticos se establecen en personas de menos de 30 años de edad.

DM TIPO 2

• Contribuye con 90 a 95% de todos los casos de diabetes diagnosticados.
• Se resistencia a la insulina y deficiencia relativa de ésta sustancia.

FACTORES DE RIESGO:

• Edad avanzada
• Obesidad (80-85% pacientes)
• AHF de diabetes o diabetes gestacional

• alteración en la homeostasis de la glucosa
• Sedentarismo

La Diabetes es una enfermedad crónica que exige cambios de por vida. Su tratamiento comprende:

• Nutrioterapia médica
• Medicamentos
• Ejercicio
• Vigilancia de la glucemia
• Educación para el control por el propio paciente

NUTRITERAPIA

ENERGIA

Al diabético se le recomienda mantener su estado ponderal ligeramente por debajo del peso Optimo.

Diabético no obeso: Igual a la de un individuo normal del mismo sexo, edad, estatura y actividad.

Diabético obeso:  Facilitar el adelgazamiento, diestas hipocalóricas. (200-500 kcal menos)

Niño y adolescente diabético: Idéntica según la edad (prevenir retardos del crecimiento)

CARBOHIDRATOS

La ADA recomienda 50-60% de calorias totales: 50 x 1500/ 100 = 750 kcal:4 = 187 g de CHO

35 % SIMPLES:

• Monosacáridos y disacáridos
• Leche
• Frutas
• Verduras

65% COMPLEJOS:

• Polisacáridos
• Granos de cereal
• Tubérculos
• Semillas secas

Pacientes con hiperlipidemia por CHO restringir hasta 40%.

Niños reciban 50%.

FIBRA

• 20-35 g/día
• Régimenes con alto contenido de fibra:
• Alteran la absorción de CHO
• Reducen la hiperglucemia y glucosuria posprandiales
• Disminuyen necesidades de insulina y sulfonilureas
• Gomas y mucílagos son más eficaces que las fibras alimentarias estructurales

PROTEINAS

• ADA recomienda 15 a 20% de calorías totales: 15 x 1500/ 100 = 225 kcal:4 = 56g de proteínas
• Niños 15%
• Diabéticos con insuficiencia renal crónia las proteínas quedarán limitadas a lo que toleren y se aumentarán las kcal provenientes de CHO.

GRASA

• ADA recomienda no más de 35% de calorias totales.
• 10% debe provenir de ácidos grasos poliinsaturados:35 x 1500/ 100 = 525 kcal:9 = 58g de grasas
• Niños 30%
• 10% debe provenir de ácidos grasos poliinsaturados (margarinas y aceites vegetales)
• Limitar ácidos grasos saturados y colesterol (tocino, crema y queso crema).

ALCOHOL

• El alcohol es rico en calorias (7 kcal/g), y se metaboliza de una manera similar a las grasas.
• No debe consumirse sin alimentos ya que:

• No puede convertirse en glucosa
• Bloquea la gluconeogénesis
• Ocasiona hipoglucemia

TERAPIA HIGIENICO-DIETETICA

• EJERCICIO:,(Minimo 30 min al día)
• DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS Y  GRASAS SATURADAS
• Disminución de peso
• Mejorar postprandio y la  hiperinsulinemia
• Generar la saciedad
• Mantener la regulación normal de lípidos
• Control de la tensión arterial

RECOMENDACIONES DIETETICAS Y NUTRICIONALES

1. Control de peso. Debe recomendarse una restricción calórica  moderada ( 250 a 500 kcal menos de la ingesta promedio diaria) y un plan de comidas  nutricionalmente adecuadas con una reducción de la grasas totales; acompañado de un aumento de la actividad física.
2. Espaciamiento de las comidas (separar la ingesta de nutrientes , particularmente los carbohidratos, a lo largo del día)
3. Calcular los requerimientos de carbohidratos  y grasa individualmente.  (dieta que enfatiza las frutas y verduras que no contienen almidón y lácteos puede ser beneficiosa)
4. Utilícese los principios de la pirámide de la guía de los alimentos, los lineamientos actuales para el cuidado de los lípidos y la ingesta adecuada de energía.
5. Las recomendaciones de fibra para los personas con dm2 son las mismas que la población en general (se recomiendan 25g de fibra dietética por 1000 kcal de ambos grupos de fibra , soluble e insoluble, con una gran variedad de fuentes alimenticias)
6. Úsese ácidos grasos monoinsaturados pues tienen efectos positivos.  Limítese la ingesta de colesterol a menos de 300 mg al día.
7. Como estilo de vida saludable , enséñese los principios de la dieta DASH
8. Para las vitaminas y minerales, asegúrese que el paciente tiene una ingesta adecuada. Se ha recomendado niveles mas altos de Mg, Cr y K, cuando los valores séricos están bajos.
9. Platíquese sobre el uso de alcohol. Para evitar la hipoglucemia, el alcohol debe consumirse con las comidas y limitarse a una copa diaria para las mujeres y dos para los hombres. Las calorías del alcohol=0.8  x proof x numero de onzas.

1. OBESIDAD

Se caracteriza por un aumento en los depósitos de grasa corporal y por ende ganancia de peso, causados por un balance positivo de energía, que ocurre cuando la ingestión de energía de los alimentos excede al gasto energético y como consecuencia, el exceso se almacena en forma de grasa en el organismo.

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