Evaluación Inicial CRM

EVALUACIÓN INCIAL

• Acérquese y fórmese una impresión general.

• Evalué el estado mental.

• Evalué la vía aérea.

• Evalué la respiración.

• Evalúe la circulación.

• Identifique pacientes prioritarios y tome decisiones de transporte.

La evaluación inicial tiene un objetivo simple, crítico, de toda la importancia: Identificar e iniciar el tratamiento de las amenazas para la vida, potenciales y latentes, como protegerse y proteger a su equipo, y si necesita recursos adicionales. La información concerniente a situaciones que ponen en peligro la vida se puede obtener por el aspecto visual del paciente, como las molestias del paciente se relacionan con el ML o La NE y problemas obvios con la vía aérea, respiración y circulación (ABC).

Impresión General

La impresión general de un paciente es similar a la impresión general que nos hacemos cuando conocemos a una persona nueva. Pero ayuda a concentrar su atención en problemas que amenazan la vida.

Esta impresión incluye observar algunos detalles como:

• Edad

• Sexo

• Raza

• Porción de mortificación

• Aspecto general

Una impresión general equivale a una evaluación visual En la que reúne información al acercarse al paciente, al hacerlo, asegúrese que el paciente lo vea llegar para evitar sorprenderlo o que el paciente gire el cuerpo para verlo.

• Note la posición del paciente

• Tome nota de los olores que sugieran riesgos

• Póngase en una posición baja frente a el

• Observe la paciente para formarse la impresión general

• Evalúe el estado mental del paciente

• Evalúe el estado mental de un niño si este es requerido.

La impresión general continúa durante su presentación e interrogatorio sobre sus molestias.

Preséntese y pida permiso para tratarlo:

1. Preséntese al paciente y otras personas diciéndoles quien es y lo que está haciendo.

2. Pregunte al paciente su nombre y como desea que lo llame.

Obtenga consentimiento para atender al paciente

Obtenga el consentimiento para cuidar a la persona, ya sea que este consiente o inconsciente

Es posible que el paciente consiente permita que lo atienda, en otras ocasiones es necesario preguntar formalmente y advertirle al paciente que para obsérvala y revisarla es necesario hacer contacto físico y también debe pedir y obtener autorización para tocarlo.

Inconscientes se basa en consentimiento implícito asumiendo que si estuvieran consientes consentirías ser atendidos con los cuidados de emergencias. Si llegase a suceder que el paciente despierte debemos explicarle quien es, que sucede y que estamos haciendo.

Determine la Molestia principal

Pasando las presentaciones y el permiso, debemos determinar La molestia principal. Esto se puede hacer preguntando ¿Que paso? “o” ¿Cómo puedo ayudarlo? La molestia principal es la cosa más seria que preocupa al paciente y suele expresarse en sus propias palabras (Síntomas), Puede ser algo observable por el TUM-B (Signos).

La molestia principal le da un punto de referencia para empezar durante su proceso de evaluación, esta le ayudara a reducir la información del ML o la NE reunida en la evaluación de la escena. No es fácil determinar si un paciente es de naturaleza médica o traumática, al iniciar la evaluación se asume que los pacientes pueden tener padecimientos medico o traumáticos en su entorno. Es más seguro y sencillo acercarse al paciente y evaluar su padecimiento actual.

Evalúe el estado mental

Esta es una buena forma de evaluar la función encefálica. Muchos trastornos, médicos o traumáticos, pueden alterar la función encefálica y, por tanto, el estado de conciencia del paciente.

Los estados mental y de conciencia se pueden evaluar en sólo unos cuantos segundos usando dos pruebas separadas:

• La capacidad de respuesta

• La orientación

En la capacidad de respuesta usa la escala de AVDI para evaluar como responde el paciente a estímulos externos, incluyendo estímulos verbales y estímulos dolorosos.

 Alerta.

 Respuesta a estímulos Verbales

 Respuesta al Dolor

 Inconsciente

NOTA: Si el paciente está alerta y responde a estímulos verbales, debemos evaluar la orientación.

La orientación prueba el estado mental verificando la memoria y habilidad para pensar del paciente. La prueba más común evalúa la habilidad del paciente para recordar con cuatro cosas:

 Persona: EL paciente es capaz de reconocer su nombre.

 Lugar: El paciente es capaz de identificar su localización actual.

 Tiempo: El paciente es capaz de decirle el año, mes, y fecha aproximada, actuales.

 Evento: El paciente es capaz de describir lo que sucedió (el ML o la NE).

Estas preguntas evalúan la memoria:

1. A largo plazo (persona y lugar, si el paciente está en su casa)

2. Intermedia ( Lugar y tiempo cuando se le pregunta el año o mes)

3. Corto plazo (tiempo cuando se pregunta fecha aproximada y evento)

Un estado mental alterado cualquiera aparte de alerta puede ser causado por diversos trastornos.

Si un paciente tiene un estado mental alterado, debe completar rápidamente la evaluación inicial, proporcionar oxigeno suplementario considerar inmovilización vertebral, si se sospecha traumatismo, e iniciar transporte. Se requiere soporte de ABC y reevaluar continuamente, por posibles cambios de estado del paciente.

EVALÚE LA VÍA AÉREA

Siempre debemos estar alertas de los signos de deterioro respiratorio u obstrucción de la vía aérea. Si existiera una obstrucción parcial o completa dará como resultado un flujo de aire inadecuado o ausente. Para prevenir un daño en el encéfalo, corazón y pulmones y aun la muerte la vía aérea debe de estar abierta (permeable) y es adecuada.

 Pacientes consientes

Los paciente están consientes obviamente tiene la vía aérea abierta. Sin embargo podrían existe pacientes con problemas respiratorios, pueden proporcionar indicios importantes sobre que tan adecuada es su vía aérea y el estado de su respiración.

 Pacientes Inconscientes

Se debe examinar inmediatamente la permeabilidad de la vía aérea. Si la via aérea es clara continúe con la evaluación

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