Hemostasia

HEMOSTASIA OBJETIVOS:

2.-funciones de la hemostasia

3.-componentes

a)mecanismos procoagulantes

b)mecanismos anticoagulantes

c)mecanismos fibrinolíticos

hemostasia: práctica de los medios conducentes a cohibir las hemorragias a)externa (cirujano) b)interna (natural) coagulacion : solidificación de la sangre ( “coágulo” )

hemostasia (natural) respuesta reactiva a la lesión arterial o venosa destinada a: 1) impedir o detener la hemorragia 2) confinar su acción de manera específica al sitio lesionado. i.-concepto

1) controlar la hemorragia en las heridas 2) ayudar a preservar la integridad vascular 3) participar en la respuesta inflamatoria 4) participar en la cicatrización

hemostasia ii.- funciones:

interactúan de manera sucesiva :

a ) mecanismos procoagulantes = promueven la hemostasia localizada b) mecanismos anticoagulantes = impiden la trombosis generalizada

c) mecanismos fibrinolíticos = disuelven el coágulo (permeabilizan el vaso)= hemostasia

iii.- componentes

A) mecanismos procoagulantes = promueven la hemostasia localizada= i ) factor vascular

ii ) factor plaquetario

iii) factores plasmáticos hemostasia-componentes :

a) vasoconstricción.

b) acortamiento

c) cambios en el endotelio (colágena factor tisular ..f.v. willebrand , fibronectina,endotelina , etc.) .

i.- factor vascular ( lecho capilar ) hemostasia- componentes :

a) mecanismos procoagulantes

hemostasia- componentes :

a) adhesividad plaquetaria(a la colágena) .

b) agregación plaquetaria.(tromboxano a-2)

c) tapón plaquetario :“ hemostasia primaria” el tapón plaquetario proporciona además :

1) superficie de contacto con receptores de membrana

2) factor

3 plaquetario . (fosfolípidos plaquetarios)

3) a d p . y factor de crecimiento

ii.- factor plaquetario a) mecanismos procoagulantes

se expone el factor tisular la lesión vascular descubre la colágena y establece las circunstancias favorables para que las plaquetas se adhieran esta ventana expone las glucoproteinas de la matriz subendotelial y/o : las células endoteliales dañadas pierden sus propiedades anti-trombóticas

adherencia plaquetaria las plaquetas se adhieren y se activan el tapón plaquetario cierra la ventana entre las células endoteliales y/o : las plaquetas cubren las áreas dañadas en la superficie del endotelio

agregación plaquetaria tapón las plaquetas activadas “reclutan”más plaquetas,lo que constituye la “agregación plaquetaria” el adp plaquetario y el tromboxano a 2 atraen a las plaquetas circulando, para que se unan al tapón plaquetario

lesión vascular

el tapón plaquetario

la red de fibrina

fibrina el coágulo“solidificado”

reparación y permeabilización

25. iii.- factores plasmaticos son los factores determinantes de la coagulación sanguínea e integran las vías o....... “ cascadas de la coagulacion” : 1.- intrínseca 2.- extrínseca hemostasia- componentes: circulan como precursores inactivos . son dos los tipos principales :

1) factores inactivos, pro-enzimas o cimógenos

2) co-factores inactivos

a) mecanismos procoagulantes

26. factor designacion propiedad

i .- fibrinògeno forma la fibrina

ii .- protrombina forma la trombina

iii.- -factor tisular o inicia vía externa tromboplastina al unirse al fac.vii

iv.- ca ++ calcio iónico

v .- co-factor. pro- promueve la activa- acelerina (factor làbil) ción de la trombina hemostasia- componentes :

a) mecanismos procoagulantes iii.- factores plasmaticos

iii.- factores plasmaticos vii.- proconvertina inicia (confiii)el mecanismo extrínseco - . activando directamente al factor x y al f ix ,que también activa al fx viii.- co-factor -junto con el factor ixa activa - (f antihemofílico) -al fx en la via común ix.- fact. christmas se activa por el xia y viia(+fiii), y con el co- viiia activa al x. hemostasia -componentes :

a) mecanismos procoagulantes

factores plasmaticos xi.- se activa por el f xiia activa al f ix xii.- fact. hageman iniicia la via - - intrínseca - xiii .- fact.. de la estabilización de la fibrina. . forma enlaces covalentes con los monómeros - de la fibrina y la estabiliza. x .- fact.. stuart-power se activa por fcts :ixa y viia inicia la vía común - hemostasia - componentes : a) mecanismos procoagulantes

cascadas de la coagulacion via intrinseca via extrinseca superficie activante lesión tisular xii xiia factor tisular (ft) xi xia vii ca ++ ix ixa viia/ft va /ca++

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