Historia Clínica Obstétrica
Enviado por limi1616 • 7 de Mayo de 2012 • 452 Palabras (2 Páginas) • 1.948 Visitas
HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
I) ANAMNESIS
1. FILIACION
Nombres y Apellidos: Lisseth Jiménez Torbisco
Edad: 26 años
Raza: Mestiza
Estado Civil: Conviviente
Fecha de Nacimiento: 03/10/199
Lugar de procedencia: Cusco
Domicilio: Villa el Puentecito Mz B Lt 12
Tiempo de Residencia:
Grado de instrucción: Secundaria incompleta (4to año)
Religión: Creyente
Idioma: castellano
Ocupación: Ama de casa
Esposo: Samuel Arcaya Choquejaura
Grado de instrucción: Secundaria completa
Ocupación: Mototaxista
Persona responsable: Luz Marina Torbisco (Su madre)
2. ANTECENDENTES PERSONALES:
a) FISIOLOGICOS
Nacida de parto: Eutócico, parto institucional atendido por profesional
Lactancia Materna: Hasta los 2 año de edad
Vacunas de Infancia: Sí, todas las vacunas.
Dentición: Normal
Crecimiento y desarrollo psicomotriz: Normal
Inicio de la marcha: 1 año
Tipo de Sangre: 0+
b) PATOLOGICOS
Enfermedades de la infancia: Niega
Enfermedades de la adolescencia: Niega
Enfermedades de la adultez: Niega
Enfermedades Quirúrgicas: Niega
Accidentes: Niega
Hospitalizaciones: Niega
Transfusiones sanguíneas: Niega
Tratamiento de infertilidad: Niega
Alergia a medicamentos: Niega
Alergia a alimentos: Niega
c) GINECO-OBSTETRICOS
Menarquía: 12 años
Régimen catamenial: 3/ irregular
Cantidad: ++
Dismenorrea: No
Inicio de las relaciones coitales: 18 años
Número de Parejas Sexuales: 02
Dispareunia: Niega
Flujo Genital: Leucorrea blanquecina sin mal olor
Prurito Vaginal: Niega
Infecciones de Transmisión Sexual: Niega
Uso de Método Anticonceptivo: Niega
Papanicolaou: Hace 1 año atrás - Negativo
Examen de Mamas: Niega
Operaciones Gineco-Obstétricas: Niega
OBSTETRICOS:
G: 2 P: 2012
Número de Gestaciones: 03
Número de Partos a término: 02
Número de partos prematuros: 00
Número de abortos: 01
Número de hijos vivos: 02
3. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre: Vive, sano.
Madre: Vive, sana
Hermanos: 5 hermanos, sanos
Pareja: sin enfermedades.
4. ANTECEDENTES SOCIO-ECONOMICOS
Vivienda: Propia
Zona: Marginal
Material: Rústico
Número de habitaciones: 2
Hacinamiento: No
Saneamiento Ambiental: Cuenta con agua, luz, letrina.
Crianza de animales: Sí, un pollo y una oveja.
Armonía familiar: No
Ingreso promedio mensual: 500 soles
Persona responsable del sustento
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