PAE DE EMBARAZO ECTOPICO

Valoración de la paciente:

colocar nombre y apellido

Antecedentes:

• familiares:

• Diabetes: no

• TBC: no

• Hipertensión: no

• Cardiopatías: no

• Otros : no}

• personales:

•diabetes: gestacional, en el segundo embarazo

•sífilis: no

•hipertensión: no

•TBC: no

•Toxoplasmosis: no

•Otros: no

• obstétricos:

•N° gesta: 2

•N° para: 2

•Cesárea: 2

•Aborto: 0

•Hijos vivos: 0

•Hijos muertos : 1 ( por gastroquisis, a los tres meses de nacido)

•Fecha del embarazo anterior: 12 de julio de 2002

Embarazo actual:

FUM: 12/5

FPP: mediados de febrero

Semanas de amenorrea a la fecha: -

Grupo y factor materno: A +

Peso anterior: 62

Peso al final del embarazo: 81, ganancia a la fecha: aproximadamente 10 Kg.

Realizo controles durante el embarazo: si, en el hospital

Recibió vacunación antitetánica?: si

Recibe actualmente medicación? : No

Motivo de ingreso:

Inicio:

• Espontáneo: no

• Inducido: no}

• Cesárea: programada

Terminación del parto:

• Cesárea: 14/2/2006

Presentación:

• Cefálica

Recién nacido:

Sexo: masculino:

Peso: 3.160

Apgar 5´: 9/10

Puerperio:

Horas: 48

Loquios: sero hematicos

Cantidad: leve

Movilización precoz: si

Amamantamiento: normal, sin molestias

Estado de mamas y pezones: bueno, pezones sin agrietar

Recién nacido con la madre: buena relación

Eliminación intestinal: refiere gases

Eliminación vesical: si

Retracción uterina: si

Signos vitales: TA: 110/70 mmHg, FC: 60 x´, T° axilar: 35.8 °C

Medicación que recibe: cefalexina 500mg VO

Alimentación: liquida, semi sólida

Actividades vitales:

• AV comunicación:

Lenguaje verbal claro

Nivel de conciencia: ubicada en tiempo y espacio

Conducta: cooperadora, inquieta, ansiosa

Visión: normal

Audición: normal

Dolor: presenta dolor leve, que en el momento de la entrevista no le impedía realizar movimientos leves

• AV trabajo y diversión:

La paciente no trabaja

• AV expresión de la sexualidad:

Menarca: 12 años

FUM: 12/5

Ritmo menstrual: normal (29 días)

Hijos: uno fallecido en el año 2002

Antecedentes quirúrgicos: cesárea año 2002

ACO: si

• AV entorno seguro:

La paciente refiere que vive en Laferrere, en casa de dos ambientes con agua corriente y red cloacal

• AV temperatura:

La paciente no registra registros febriles

• AV respiración:

La paciente no es fumadora, no refiere ningún antecedente de problemas respiratorios, la FC: 60x´, pulsos periféricos palpables, perdida serosanguinolenta leve

• AV comida y bebida:

La paciente refiere no tener problemas de deglución, ni intolerancia a los alimentos, esta con plan de dieta liquida y semi sólida.

Las piezas dentarias están completas

Su peso actual es de 70 Kg., se observo un aumento de peso excesivo durante el embarazo

• AV eliminación:

Urinaria: la paciente refiere que no presenta problemas en la micción

Intestinal: ruidos hidroaereos escasos

• AV higiene y arreglo personal:

La paciente se realiza el aseo personal sin ayuda, pero se encuentra modificada por la incisión quirúrgica

• AV movilización:

La paciente se moviliza sin dificultad, solo refiere molestias por la faja debido al calor

• AV sueño y reposo:

La paciente no presenta dificultades, realizo un cambio de horario para dormir, sincronizándolo con el ritmo de sueño de su hijo para mantenerse lucida en momento de alimentarlo

• agonía y muerte:

La paciente conoce bien su diagnostico.

Diagnostico

objetivo

cuidados

fundamento

Alteración de la AV movilización, relacionado con incisión quirúrgica de cesárea, manifestado por dolor leve e incomodidad producida por la faja

Promover la movilidad de la paciente

• CSV

• Ayuda en los movimientos para evitar el dolor

• Fomentar la movilización

• Explico a la paciente el uso de la faja

• Registro acciones

• El control de signos vitales es fundamental, así vigilo los valores, uno de ellos puede alterarse e indicarme algún problema a nivel de la incisión; Ej.: elevación de la temperatura, puede relacionarse con una infección

• Una adecuada enseñanza a la paciente para movilizarse le confiara seguridad y prevención de complicaciones

• La realización de movimientos de manera lenta ,ayuda a incorporarse a la paciente y que no sienta efectos indeseables como los mareos y el dolor

• Explicar el uso de la faja y enseñar como colocarla, que no la tenga ni muy apretada ni muy floja, esto la ayudara a darle confianza en sus movimientos y la protección de la incisión quirúrgica

• Fomentar el movimiento precoz, es para poder evitar complicaciones como las trombosis venosas profundas, mas comunes en miembros inferiores a nivel de la vena safena externa

Alteración de la AV eliminación, relacionado con cesárea, manifestado por escasos ruidos aéreos

Reestablecer el ritmo normal de evacuación

• Controlar los RHA

• Controlar el ritmo catártico de la paciente

• Fomentar la ingesta de líquidos

• Fomentar la ingesta de alimentos ricos en fibras

• Registrar acciones

El control de los ruidos aéreos me dan una indicación de lo que esta sucediendo, la ausencia de movimientos peristálticos esta relacionado con la anestesia durante la intervención, estos aparecerán de manera progresiva y es la cual

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