Pae de penfigo

INTRODUCCION

El vocablo deriva del griego pemphix, que quiere decir vesícula o ampolla. En este padecimiento los auto-anticuerpos están dirigidos en contra de los desmosomas (estructuras que unen a las células del epitelio escamoso estratificado y que forman una estructura proteica compleja).

El pénfigo se considera una enfermedad poco frecuente; aparece en pacientes adultos, con predilección por el sexo femenino.

Tiene una asociación muy importante con los siguientes HLA: DRB1*0402 y DQB1*0302. La mayoría de los casos son idiopáticos, pero también pueden asociarse a medicamentos (captopril, penicilamina, rifampicina y diclofenaco), radiación, cirugía, alimentos y estrés emocional.

El pénfigo vulgar (PV) es la variante más común, comprendiendo hasta 80% de todos los casos de pénfigo. Aun así, se trata de una enfermedad rara, con una incidencia mundial reportada de aproximadamente 0.5 casos por cada 100,000 habitantes.

El PV tiene un curso crónico con numerosos episodios de exacerbaciones y remisiones a pesar del tratamiento. Antes del uso de esteroides y de la terapia inmunosupresora, la mortalidad reportada variaba entre 60 y 90%, principalmente secundaria a choque séptico.

El microorganismo aislado con mayor frecuencia en estos casos era el Staphylococcus aureus.

El PV afecta principalmente las membranas mucosas de la cavidad oral, conjuntiva, esófago, vagina, cérvix, pene y uretra.

Las lesiones suelen ser dolorosas y las erosiones en mucosas preceden a las manifestaciones en la piel en la mayoría de los casos. La lesión típica del pénfigo vulgar es una ampolla flácida sobre piel sana o, rara vez, sobre una base eritematosa.

Al romperse estas ampollas, dejan zonas denudadas, excoriaciones y costras melicéricas. Se observa desprendimiento de la epidermis a la presión digital lateral, signó de Nikolsky y expansión de la ampolla, signo de Asboe-Hansen. En general, las lesiones curan sin dejar cicatriz o sólo se observa una hiperpigmetación residual postinflamatoria.

Los síntomas cutáneos del PV son causados por la fijación de auto-anticuerpos del tipo IgG contra las glicoproteínas asociadas con desmosomas, responsables de las uniones intercelulares. Se conoce que estas glicoproteínas funcionan como autoantígenos en la respuesta inmune que ocurre en la enfermedad, la desmogleína 1 (Dsg 1) en el caso del pénfigo foliáceo y la desmogleína 3 (Dsg 3) en el caso del PV.

Hoy en día, la mortalidad ha disminuido drásticamente a tan sólo el 10%, adicionándose a las causas propias de la enfermedad las complicaciones relacionadas con el uso de quimioterapia inmunosupresora.

OBJETIVO GENERAL

Que el paciente tenga una mejoría de su enfermedad

Brindarle un cuidado tanatologico o paliativo

OBJETIVO ESPECIFICO

Brindarle cuidados para disminuir la infección

Brindarle cuidados para regular la temperatura

Administrarle medicamentos

Brindarle seguridad al paciente y brindarle compañía tanto del familiar como de enfermería

Explicarle a paciente y la familia los cuidados necesarios que debe tener el paciente para mejorar su salud

Aspiración de secreciones

Monitorización de signos vitales

JUSTIFICACION

El proceso bibliográfico del tema pénfigo es indispensable para los conocimientos de atención y cuidados de enfermería el pénfigo implica el 7 y 8% de infección y el 80% de mortalidad debido a un shock séptico

Este proceso de atención a enfermería es para dar a conocer más sobre los cuidados q se deben emplear en un paciente con esta patología ya que esta enfermedad es poco conocida y a un no saben con exactitud a que se debe ni los cuidados q se debe tener para disminuir la taza de mortalidad

Este plan de cuidados es basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson la cual ella define como requisitos ecenciales, cuya satisfacción esta basado por los aspectos, biológicos, psicológicos. socioculturales y espirituales a la persona q se interrelaciona entre si.Asi mismo son comunes y ecenciales para todos los seres humanos y especificas puesto que se manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona.

14 NECESIDADES BASICAS: espirar  normalmente .comer y beber adecuadamente, eliminar por todas las vías corporales, moverse y mantenerse en posturas adecuadas dormir y descansar, escoger ropa adecuada, vestir y desvestirse , mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales adecuando la ropa y modificar el ambiente, mantener la higiene corporal y la integridad de la piel evitar los peligros ambientales, comunicándose con los demás expresando emocines necesidades temores u opinione, vivir con los propios valores y creencias, ocuparse en algo de tal forma que tenga algún sentido de realización personal, participar en actividades recreativas, y satisfacer necesidades aprender a descubrir y satisfacer curiosidades utilizando los recursos disponibles.

Esta etapa en la cual el paciente vive todos estos cambios psicosociales tiene participación directa en enfermería debido a que somos los que cuidamos e intervenimos en el tratamiento del paciente.

Sepretende prevenir las complicaciones medicas en el pénfigo las cuales serian las infeccione en el estado evolutivo de la enfermedad.

Dicho esto se fundamenta que las intervenciones de enfermería tienen un inpacto en elproceso de recuperación,salud y enfermedad de los pacientes.

MARCO TEORICO

 El término "pénfigo" proviene del griego pemphix, que significa ampolla o burbuja, y engloba un conjunto de enfermedades ampollosas crónicas de origen autoinmunitario. Es causado por la producción de autoanticuerpos dirigidos contra las células de superficie de los queratinocitos, lo que ocasiona acantólisis y formación de ampollas.

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