Queja Administrativa Por Negligencia Ante El IMSS

INTRODUCCIÓN

OBLIGACION DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DE GARANTIZAR EL DERECHO A LA SALUD.

No debemos perder de vista la finalidad que tiene la seguridad social, la cual es definida por la ley de la materia de la siguientes manera: “La seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado”.

De conformidad con nuestra carta magna: “Es de utilidad pública la Ley del Seguro Social, y ella comprenderá seguros de invalidez, de vejez, de vida, de cesación involuntaria del trabajo, de enfermedades y accidentes, de serviciosde guardería y cualquier otro encaminado a la protección y bienestar de los trabajadores, campesinos, no asalariados y otros sectores sociales y sus familiares”.

De acurdo con la Ley del Seguro Social, la seguridad social se encuentra a cargo del Instituto Mexicano del Seguro Social, al disponer que: “La realización de la seguridad social está a cargo de entidades o dependencias públicas, federales o locales y de organismos descentralizados, conforme a lo dispuesto por esta Ley y demás ordenamientos legales sobre la materia”, así mismo dispone: “El Seguro Social es el instrumento básico de la seguridad social, establecido como un servicio público de carácter nacional en los términos de esta Ley, sin perjuicio de los sistemas instituidos por otros ordenamientos”.

Mediante estos fundamentos la Ley del Seguro Social le dio carácter obligatorio a los derechos de la seguridad social en México, enlistando en su artículo 11, la protección por riesgos de trabajo, vejez, invalidez, cesantía, etc., como parte del régimen obligatorio.

Finalmente nos queda claro que mediante estas normas referidas, se estableció que el Instituto Mexicano del Seguro Social, se instauró como una institución que brindaba a los trabajadores un servicio público nacional, obligatorio, financiado con la aportación tripartita, de patrones, estado y trabajadores, encomendando la organización y administración de éstos recursos, y la autorización de derechos, a un organismo descentralizado del gobierno federal denominado Instituto Mexicano del Seguro Social.

En este sentido, lo anterior nos lleva aconcluir que la obligación correlativa del Instituto Mexicano del Seguro Social por ser el Instrumento básico de la seguridad social, de orden público, por medio del cual queda obligado, mediante una cuota o prima que cubran los patrones, trabajadores u otros, y el Estado, es la obligación de prestar los servicios médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios a la clase trabajadora, población derechohabiente de dicho Instituto.

REGLAMENTO DE PRESTACIONES MÉDICAS

Como puede observarse no ha sido suficiente que los Derechos Sociales estén plasmados en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos o en la Ley del Seguro Social o en alguno de sus Reglamentos, es necesario hacerlos valer, y para esto es necesario conocerlos.

En muchos casos estas disposiciones legales se convierten en simplemente derechos sociales no exigibles, en virtud que no hay quien los haga valer adecuadamente. Esto no dice que los Derechos Sociales están plasmados en dichos preceptos con toda exactitud, pero al menos, deben ejercerse los que ya se ha logrado tenga vida jurídica, mediante el esfuerzo de tantos luchadores de la seguridad social.

En esta tesitura, debemos encontrar las soluciones para poder darle seguimiento a esa lucha de los grandes protagonistas de los derechos y garantías sociales y así lleguen a cumplir sus anhelados sueños, “No es la idea de igualdad de las personas, sino la nivelación de las desigualdades existentes entre ellas”. Por eso se insiste en que debemos ver la necesidad de informar a los acreedores de la seguridad social, en qué consiste la finalidad de la seguridad social a cargo del Instituto mexicano del Seguro Social de garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, tenemos que analizar las prestaciones médicas a que tienen derecho a recibir como afiliados y beneficiarios de dicha Institución, para lo cual será necesario revisar la Ley y el Reglamento correspondiente.

Así mismo es necesario estudiar de manera objetiva al trabajador mexicano actual (derechohabiente del IMSS), éste debe ser contemplado dentro de una visión holística que considere todos los factores que influyen en su entorno socio-cultural, tratando de evaluar en su justa magnitud y de manera objetiva las causas y los efectos que ocasionan la falta de exigencia del derecho a la salud.

La importancia fundamental radica en identificar y analizar las limitaciones educativas que tienen, así como las fuentes de información con que cuentan, determinar su causalidad, sus efectos económicos y sociales y elaborar medidas preventivas genéricas de utilidad y factibilidad práctica, dirigidas a la información de los servicios médicos a que tiene derecho a recibir por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social, así como al procedimiento legal del que dispone para el caso de no recibir dicha atención, a efecto de que este pueda recibirla mediante servicios particulares y pedir el rembolso de los gastos generados a fin de que no se vea afectada su economía, y en poder establecer el daño-costo de los Riesgos de Trabajo, no solamente a efecto de restablecer su salud sino también en función de los aspectos económicos directos que sufre la clase trabajadora.

En síntesis se requiere de una sociedad responsable que incite y cultive a la clase trabajadora respecto a sus derechos y garantías sociales, para que esté en condiciones de obligar al Instituto Mexicano del Seguro Social a cumplir con sus obligaciones, de garantizarles el derecho a la salud, y a efecto de estar en estas condiciones debemos hacer un análisis de las prestaciones médicas a que tienen derecho a recibir los trabajadores afiliados al Instituto Mexicano del Seguro Social, las que se describen tanto la Ley del Seguro Social como el Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, que para efecto de conocerlas las vamos a analizar detalladamente:

En sus primeros artículos el Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, refiere que mediante dicho Reglamento se establecen las normas para la prestación de los servicios médicos a los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social las cuales corresponden a los seguros de riesgos de trabajo, de invalidez y vida, y de enfermedades y maternidad.

Estableciéndose

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