Evaluación kinésica: Caso realizado según la última evaluación kinésica y médica

21/09/16 Evaluación kinésica:  Caso realizado según la última evaluación kinésica y médica.

Paciente BEG, cooperador, consciente, despierto. A la inspección respiración superficial, taquipnea,patrón costal alto, con uso de musculatura accesoria con administración de O2 por naricera Fi02 30% con 4L de 02. A la palpación disminución de la excursión torácica con leves frémitos. Disminución de la flexibilidad torácica. A la percusión sonoridad normal. A la auscultación mp(+) con presencia de estertores gruesos difusos en todo el campo pulmonar por anterior y crépitos bíbasales. Tos productiva poco efectiva.

Se encuentra diagnosticada UPP trocanteria bilateral grado IV (Afecta a músculo y hueso, apareciendo exudados y tejido necrótico. En esta fase la curación va de 90 días en adelante) y  UPP sacra - UPP tobillo D° grado III (pérdida de todas las capas de la piel, con afectación del tejido subcutáneo. Aparece placa necrótica y son más susceptibles de infección. En esta fase la curación oscila entre 30 y 60 días).
EOC concluyente con ITU  (examen de orina completo concluyente con infección del tracto urinario).
 Se trata con fármacos como: Antibacterianos y antibióticos para tratar infecciones
- Ceftriaxona: Antibiótico contra bacteria Gram negativa y positiva.
-Claritromicina: antibiótico (bacterias), tales como neumonía, bronquitis e infecciones de los oídos, senos nasales, la piel, y garganta.
-Amoxiclavulánico: Combinación en tabletas masticables y solución oral liquida, amoxicilina para tratar ciertas infecciones causadas por bacterias, incluyendo infecciones en los oídos, pulmones, senos, piel y vías urinarias. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones virales.
-Vancomicina: Se usa para tratar la colitis (inflamación del intestino causada por ciertas bacterias) que podría ocurrir después del tratamiento con antibióticos. Funciona al matar las bacterias en los intestinos.
-Meropenem: Es un antibiótico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedad de infecciones, como meningitis y neumonía. Inicialmente para tratamiento de infecciones intraabdominales y meningitis bacteriana.
- Penicilinas: son antibióticos del grupo de los betalactámicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles.
-Amoxicilina: La amoxicilina se usa para tratar ciertas infecciones causadas por bacterias, como neumonía; bronquitis; gonorrea; y las infecciones de los oídos, nariz, garganta, vías urinarias y la piel. También se usa en combinación con otros medicamentos para eliminar H. pylori, la bacteria que causa úlceras. Funciona al detener el crecimiento de las bacterias. Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones virales.
- Eritromicina: se usa para tratar ciertas infecciones causadas por bacterias, como por ejemplo, infecciones del tracto respiratorio, incluyendo bronquitis, neumonía, enfermedad de los Legionarios (un tipo de infecciones en los pulmones) y tos ferina (tos convulsa; una infección grave que puede causar tos intensa); difteria (una infección grave en la garganta); enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo sífilis e infecciones de oído, de los intestinos, ginecológicas, del tracto urinarioe infecciones de la piel. También se usa para prevenir la fiebre reumática recurrente. Su acción consiste en detener el crecimiento de la bacteria.
- Claritromicina se usa en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio alto y bajo, infecciones de piel o tejidos blandos y otitis media causadas por organismos susceptibles. Se utiliza en el tratamiento de faringitis y tonsilitis provocada por Streptococcus pyogenes en adultos y niños; también es efectiva en la erradicación del germen de la nasofaringe. 

1. Examen Músculo esquelético: Historia Clínica del paciente según la revisión de ficha clínica:

Anamnesis: Patologías de base: HTA, DM2; Secuela de AVE, en el año 2010;   

-     Barthel: AVD

·        Inspección: evaluación de postura estática y dinámica; UPP → UPP trocanteria bilateral grado IV y UPP sacra-UPP tobillo D° grado III; Escaras; Posición de los pies; Uso de ayudas técnicas; contornos óseos y simetría; Trofismo muscular; Piel; Cicatriz, color, textura (Vancouver)

Examen de movimiento:
Activo: Movilidad activa y patrón de movimiento
Pasivo: ROM (Goniometría), y longitud muscular, endfeel, AKM (manipulación, artrokinematica, es decir, tracción y deslizamiento.
Resistido: Evalúa solo fuerza muscular, evalúa la capacidad que tiene el músculo de vencer una carga.

Examen neuro-ortopédico:
·         Escala de espasticidad de Ashworth: Tono muscular, para calificar espasticidad.
·         Escala de Seidel: Para evaluar reflejos
·         Escala de Oxford: Valoración de la capacidad contráctil de los músculos

Palpación:

SIGNOS TVP: La Trombosis Venosa Profunda se debe a la formación de un trombo que bloquea parcial o totalmente la circulación venosa profunda. Por lo general se inicia en las venas profundas de las piernas (Poplítea, Tibial Posterior, Tibial Anterior, Peronea o Pedia), pudiendo extenderse a las venas del muslo y pelvis y luego fragmentarse, generando émbolos que terminarán en el árbol pulmonar.

Signos: Edema de miembro localizado o desde la raíz, con aumento del diámetro; Rubicundez; Dolor

Signo de Homan positivo  → dolor en la parte posterosuperior de la pierna al realizar una dorsiflexión del tobillo con la rodilla flexionada en un ángulo de 30°

II. Respiratorio: Examen físico torácico

Inspección: Respiración superficial, taquipnea, patrón costal alto, uso de musculatura accesoria  con administración de O2 por naricera. Tos productiva poco efectiva.

Palpación: Disminución de la excursión torácica con leves frémitos, disminución de la flexibilidad torácica. Aumento de vibraciones vocales.

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