Caso Clinico

CASO CLINICO

Paciente masculino de 58 años de edad acude al consultorio medico acompañado de su esposa, el paciente refiere: confucion desde hace algunos días , temblor de miembros inferiores (ataxia). Su esposa comenta que su alimentación de un mes a la fecha es baja, ingiriendo alimento una vez al dia perdiendo peso notablemente. También refiere que días anteriores a presentado alucinaciones y confabulaciones (historias no verdaderas). En la historia clínica del paciente tiene un peso de 85 kg en su ultima consulta, indica que tiene 20 a;os ingiriendo alcohol muy frecuentemente, no a presentado traumatismos craneoencefálicos con anterioridad, no padece de enfermedades cardiovasculares, respiratorias o diabetes, no ha sido sometido a cirujias. No es alérgico a ningún medicamento, y no esta actualmente en algun tratamiento. En el exploración física presento un peso de 72 kg – FC 56 – FR 20 – PA 65/90, extremidades sin compromisos, presenta movimientos anormales en campos oculares.

Pistas

Masculino de 58 a;os

Confucion desde hace algunos días

Ataxia

Alimentación 1 vez al dia

Perdida de peso de 72 kg

Alucinaciones

Confabulaciones

Alcoholismo de 20 a;os

No traumatismos craneoencefálicos

No lleva un tratamiento actual

No enf. Cardiovasculares, respiratorias, diabetes,

No cirujias

No alergias

Movimientos anormales de campos oculares

Hipótesis

Desnutricion

Deficiencia de vitamina B1

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Temas de estudio

Deficiencia de vitaminas

Farmacocinética de vitamina B1

Relación de vitamina B1 con desnutrición

Tipos de desnutrición

Síntomas

Confucion

Ataxia

Perdida de peso

Alucinaciones

Confabulaciones

Alcoholismo cronico

FC 56

FR- 10

PA -65/90

Apoyos diagnosticos

• Biometría hematica

• Albúmina sérica

• Niveles séricos de vitamina B1

Temas

La desnutrición surge por causas primarias o secundarias; las primeras son consecuencia del consumo inadecuado o de la mala calidad de los alimentos y las segundas, de enfermedades que alteran dicho consumo o las cantidades necesarias de nutrientes, su metabolismo o absorción. Las formas primarias surgen más bien en países en desarrollo y en casos de guerra o hambruna. se observó que las personas con consumo adecuado de alimentos pueden presentar desnutrición como consecuencia de enfermedades crónicas o agudas que alteran el consumo o metabolismo de nutrientes, en particular enfermedades que causan inflamación aguda o crónica.

Síntomas

• Pérdida de peso

• Aparición de edemas

• Aparición de ascitis

• Debilidad muscular

• Perdida de masa muscular

• Alteraciones de la coagulación sanguínea

• Alteraciones en el sistema inmunitario

Causas

Las principal4es causas de la desnutrición son::

• Factores nutricionales

• Duración y gravedad de la ingesta inadecuada

• Enfermedades subyacentes (fiebre, infección, traumatismos.)

• Efectos fisiológicos como aumentos de las necesidades (embarazo, lactancia, crecimiento.)

Vitamina B1 (Tiamina)

Es una de las vitaminas del complejo B, un grupo de vitaminas hidrosolubles que son parte de muchas de las reacciones químicas en el organismo.

Funciones

La tiamina (vitamina B1) ayuda a las células del organismo a convertir carbohidratos en energía. El papel principal de los carbohidratos es suministrar energía para el cuerpo, especialmente el cerebro y el sistema nervioso.

La tiamina también juega un papel en la contracción muscular y la conducción de las señales nerviosas.

Fuentes alimenticias

La tiamina se encuentra en:

Productos integrales, enriquecidos y fortificados como el pan, los cereales, el arroz, la pasta y la harina

Hígado de res y carne de cerdo

Leche en polvo

Huevos

Legumbres y arvejas

Nueces y semillas

Los productos lácteos, las frutas y las verduras no contienen mucha tiamina, pero cuando se consumen en grandes cantidades se convierten en una fuente

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