Casos clinicos

CASOS CLÍNICOS

La discusión de las respuestas a las preguntas adjuntas, serán de máximo 5 minutos por estudiante, favor respetar este límite de tiempo, hagamos gala de nuestra capacidad de síntesis. Muchas gracias.

GRUPO C        

FECHA: 24/07/2021

HORA: 7:00 am.

Caso Clínico I

Un levantador de peso que se prepara para la competencia, durante la hiperextensión de la columna vertebral nota un dolor intenso y repentino en la parte baja de la espalda. Después de la exploración física se le informó al paciente que presenta un lumbago agudo. Según sus conocimientos en anatomía humana responda:

1. ¿Cuál podría ser la causa más probable del lumbago en este paciente?
2. ¿Qué músculos del dorso podrían verse afectados?
3. ¿Qué síntomas y signos podrían presentarse en este paciente?
4. ¿Cómo cree usted que podría evitarse este tipo de lesión en el dorso?
5. ¿Cuáles son los medios de unión entre los cuerpos y arcos vertebrales?

Caso Clínico II

Una mujer de 40 años de edad refiere haber sentido un dolor intenso en la parte inferior del dorso y en la cadera, que se irradiaba por la parte posterior del muslo hacia la pierna. Después de haber levando un objeto pesado. En la resonancia magnética se observó la protrusión del disco intervertebral L-5/S-1. Según sus conocimientos en anatomía humana responda:

1. ¿En qué dirección suele protruir el disco intervertebral?
2. ¿Por qué motivo suele herniarse el núcleo pulposo en esta dirección?
3. Explique la estructura del disco intervertebral.
4. ¿Por qué motivo se produce el dolor en esta región?
5. ¿Qué movimientos del miembro inferior pueden agudizar el dolor?
6. ¿Cuál es la base anatómica por la que aumenta el dolor?

Caso Clínico III

Una mujer de 45 años de edad giró rápidamente la cabeza mientras jugaba tenis y posteriormente sintió un dolor intenso en el cuello y el miembro superior derecho. La exploración física y el estudio radiológico, revelaron una herniación de un disco intervertebral degenerado en la región cervical de la columna vertebral. Según sus conocimientos en anatomía humana responda:

1. ¿Cuál cree usted que es la causa más probable de la herniación discal en este paciente?
2. Explique la estructura del disco intervertebral.
3. ¿Cuál podría ser la causa de la degeneración discal?
4. ¿Cuáles podrían ser las consecuencias de la degeneración discal?
5. ¿Cómo podría aliviarse el dolor originado por la degeneración de los discos intervertebrales cervicales?

Caso Clínico IV

Un médico se prepara para realizar una punción lumbar y establecer el diagnóstico en un paciente con una sospecha de una hemorragia intracraneal. Según sus conocimientos en anatomía humana responda las siguientes preguntas anatomo-clínicas:

1. ¿A qué nivel de la columna vertebral se introducirá la aguja?
2. ¿Por qué motivos se flexiona el dorso del paciente lo más posible para realizar la punción lumbar?
3. ¿Qué estructuras cierran posteriormente el conducto vertebral?
4. ¿Qué hallazgos podrían encontrarse en el análisis del líquido cerebroespinal en el caso de que el paciente presentara una hemorragia subaracnoidea?

CASOS CLÍNICOS

La discusión de las respuestas a las preguntas adjuntas, serán de máximo 5 minutos por estudiante, favor respetar este límite de tiempo, hagamos gala de nuestra capacidad de síntesis. Muchas gracias.

GRUPO B        

FECHA: 24/07/2021

HORA: 9:00 am.

Caso Clínico I

Al efectuar una radiografía sistemática a un paciente del sexo masculino se observó una malformación congénita del arco vertebral de la vértebra L-4. El joven no refiere ningún signo de dolor en el dorso. Según sus conocimientos en anatomía humana responda las siguientes preguntas anatomo-clínica:

1. ¿Cuál es la malformación congénita estructural mas frecuente de la columna vertebral?
2. ¿Suelen ser normales la médula espinal y las meninges en estas personas?
3. ¿Cuáles son las características comunes de las vértebras?
4. ¿Cuáles son las características regionales de las vértebras lumbares?
5. ¿Cuáles son las articulaciones entre los cuerpos vertebrales y entre los arcos vertebrales?

Caso Clínico II

Mientras transportaba una caja pesada con libreo, un hombre de 45 años experimentó un dolor intenso y súbito en la parte inferior del dorso. A continuación, refirió un dolor sordo en la cara posterolateral del muslo izquierdo, que se extendía a la pantorrilla y llegaba hasta el pie. La región lumbar mostraba una inclinación o desviación lateral y el hombre comenzaba a cojear, ya que no podía extender completamente el muslo. Después de consultar con el médico de atención primaria, que le recomendó reposo absoluto, fue remitido al especialista.

El traumatólogo advirtió espasmo de la musculatura del dorso. En la exploración física el paciente refirió dolor intenso en la región lumbar baja. Se encontró ausencia del reflejo aquíleo izquierdo y aumento del dolor cuando el médico elevó el miembro inferior izquierdo extendido. El especialista solicitó un examen radiológico y resonancia magnética del dorso.

Las radiografías mostraron una discreta disminución del espacio entre las vértebras L-5 y S-1. La resonancia magnética puso de manifiesto la protrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral entre L-5 y S-1. Se diagnosticó protrusión postero lateral del disco intervertebral situado entre L-5 y S-1.

Según sus conocimientos en anatomía humana responda las siguientes preguntas anatomo-clínicas:

1. ¿Cuál es la base anatómica que explica la protrusión del núcleo pulposo y del dolor en la parte baja del dorso en este paciente?
2. Explique la estructura del disco intervertebral.
3. ¿Cuál es la causa de la desviación lumbar?
4. ¿Por qué motivo experimentó este paciente dolor en la cara posterolateral del muslo y de la pierna?
5. ¿Por qué el dolor aumento cuando el traumatólogo elevó el miembro inferior extendido?

Caso Clínico III

Una mujer se cayó de un caballo sufriendo una lesión medular como consecuencia de la hiperextensión grave del cuello. Aunque fue trasladada de inmediato al hospital, murió al cabo de cinco minutos. Se practicó la autopsia. El informe fue fractura de varias vértebras cervicales. Fractura de C-1 por los dos surcos de las arterias vertebrales. Fractura de las vértebras C-6 y C-7 por distintas zonas. Grave lesión de la médula espinal con hemorragia amplia de los tejidos blandos del cuello. Diagnóstico: Sección del extremo superior de la médula espinal causada por fracturas múltiples de las vértebras cervicales. Según sus conocimientos en anatomía humana responda las siguientes preguntas anatomo-clínicas:

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