CASOS CLÍNICOS

1. Esta usted en el área de urgencias, cuando de repente acude una enfermera con su hijo, el niño de 3 años aparentemente se tragó una moneda de 5 pesos, su madre angustiada lo trajo inmediatamente, usted tiene varios pacientes esperando, por lo que, en este momento, la herramienta más útil para valorar el grado de urgencia es:

1. SAMPLE
2. Exploración física completa
3. Triángulo de valoración pediátrica
4. Toma de signos vitales

Posterior a la primera valoración, usted encuentra al menor en buenas condiciones generales, por lo que el siguiente paso de evaluación de acuerdo con sus hallazgos preliminares sería:

1. Triángulo de valoración pediátrica
2. Evaluación primaria ABCDE
3. SAMPLE
4. Realizar radiografía para observar posición del cuerpo extraño

De acuerdo con lo revisado en la clase, la evaluación secundaria incluye todos los siguientes, excepto:

1. Exploración física completa
2. Historia clínica
3. Signos/ síntomas
4. Constantes vitales

1. Acude un padre con su hija de 7 años, por presentar un cuadro súbito de dificultad respiratoria, refiere que se encontraban en la feria, cuando de repente la niña empezó a sentirse mal, como antecedentes es conocida asmática, pero desde hace 2 años no tiene tratamiento de sostén, niega fiebre u otra sintomatología asociada, por lo que usted considera que el cuadro es compatible con:

1. Neumonía adquirida en la comunidad
2. Bronquiolitis aguda
3. Caso sospechoso de Covid- 19
4. Crisis asmática

A la exploración física, usted encuentra a la menor tranquila, orientada, con leve palidez de tegumentos, diaforética, habla entre con palabras cortas, la frecuencia cardiaca 130 lxm, la frecuencia respiratoria 32 rxm, su saturación es de 92%, a la auscultación se encuentran sibilancias bilaterales espiratorias, además de uso de musculatura accesoria discreta, con estos datos, el tratamiento inicial que ofrecería a la paciente es:

1. Oxígeno
2. Esteroide intramuscular
3. Nebulizaciones con beta- agonista
4. Antihistamínicos orales

De acuerdo con el cuadro, el score pulmonar que usted calculó en la paciente anterior es de:

1. 3
2. 4
3. 5
4. 6

En este caso lo más recomendable sería ofrecerle al padre la opción de hospitalizar a la menor:

1. Cierto
2. Falso

1. Acuden a su consulta los padres de un niño de 1 año de edad, por presentar un cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por evacuaciones líquidas sin moco ni sangre, alrededor de 15 evacuaciones por día, a lo que se agrega vómito gastroalimentario en 3 ocasiones y fiebre no cuantificada, la madre ofreció caldo de pollo y galletas saladas, sin mejoría, lo más probable es que este paciente curse con:

1. Cuadro enteral de etiología viral
2. Cuadro enteral de etiología bacteriana
3. Cuadro enteral de etiología parasitaria
4. Cuadro enteral de etiología alérgica

A la exploración física, encuentra al menor decaído, con los ojos hundidos, la mucosa oral subhidratada, al llanto no presenta lágrimas, el abdomen globoso, con leve dolor a la palpación profunda de marco cólico, con ruidos peristálticos aumentados en frecuencia e intensidad, las extremidades normotérmicas, con llenado capilar 3”, en este momento usted decide:

1. Hospitalizar al menor para iniciar plan C de rehidratación
2. Egresar a domicilio con plan A de rehidratación y dieta astringente
3. Hospitalizar al menor en observación para iniciar plan B de rehidratación
4. Hospitalizar al menor en observación para iniciar plan A de rehidratación

El plan C de rehidratación, indicado en pacientes con deshidratación severa, se calcula de la siguiente manera:

1. Suero oral a libre demanda
2. 100ml por kilogramo de peso, dividido en alícuotas para 4 horas
3. 100ml por kilogramo de peso, dividido 50ml-25ml-25ml para 4 horas
4. 20ml por kilogramo de peso para 30 minutos

Posterior a su plan inicial, el paciente luce en mejores condiciones generales, se encuentra tolerando la vía oral, presentó uresis y durante el tiempo que se mantuvo en observación sólo presentó 2 evacuaciones semilíquidas, usted decide egresarlo a domicilio, uno de los tratamientos que podría indicarle sería:

1. Rocecadotrilo
2. Subsalicilato de bismuto
3. Caolín- pectina
4. Loperamida

1. Un recién nacido de 2 días de vida es traído a consultar por presentar un cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por fiebre de 39°C, su madre administró paracetamol, con lo que remitió temporalmente la sintomatología, sin embargo, lo nota decaído y no ha querido tomar leche materna ni fórmula en las últimas 4 horas, por lo que acuden. Entre los antecedentes de importancia, es producto de la primera gestación, el embarazo fue normal, sin eventualidades, peso al nacer de 2800 gramos, nació vía vaginal sin complicaciones, egresó con la madre, alimentado exclusivamente con seno materno, el hemotipo del binomio es 0 (+). El antecedente que usted considera de mayor importancia para el padecimiento actual es:

1. El peso bajo al nacimiento
2. El hemotipo del binomio
3. El ser producto de la primera gestación
4. La alimentación exclusiva con seno materno

Al valorarlo usted nota al paciente febril, irritable, reactivo a la manipulación, con tinte ictérico, la fontanela anterior deprimida, mucosa oral seca, cardiopulmonar sin soplos al momento, taquicárdico, sin agregados a nivel pulmonar, el abdomen blando, depresible, con peristalsis presente y normal, no se aprecia doloroso a la palpación. Ónfalo en proceso de momificación, sin sangrado ni datos de infección. Extremidades con llenado capilar prolongado, los pulsos palpables. El diagnóstico más probable de este paciente es:

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