ESQUIZOFRENIA

LA ESQUIZOFRENIA es un síndrome complejo con una combinación heterogénea de síntomas. Los síntomas "positivas", "negativas" y "cognitivas".

Los síntomas positivos son comportamientos y pensamientos que normalmente no están presentes, como la psicosis recurrente, que es la "pérdida de contacto con la realidad" que consiste en delirios, alucinaciones y habla y comportamiento desorganizados.

síntomas negativos:que incluyen retraimiento social, aplanamiento afectivo, anhedonia (incapacidad para sentir placer) y disminución de la iniciativa y la energía.

los síntomas cognitivos se expresan como un amplio conjunto de disfunciones cognitivas. El inicio de la enfermedad, aunque a menudo no se reconoce como tal, se conoce como la fase prodrómica (es decir, antes de la manifestación del primer episodio psicótico) y consiste en una disminución en el funcionamiento cognitivo y social, que generalmente comienza a principios años de adolescencia y precede a la aparición de síntomas psicóticos en> 10 años.

los pacientes generalmente no son referidos a consulta hasta que la psicosis se presente en la adolescencia tardía o en la edad adulta temprana. en promedio, la esperanza de vida de las personas con el trastorno se reduce en 20 años en comparación con la población general.

Los pacientes con esquizofrenia generalmente experimentan graves deficiencias en múltiples dominios de la vida cotidiana, incluida la capacidad de mantener relaciones sociales, mantener el empleo y vivir de forma independiente, Estos déficits persisten después de que los pacientes logran la remisión de los síntomas psicóticos. La capacidad de los pacientes con esquizofrenia de vivir de forma independiente se puede lograr para la gran mayoría de los pacientes que usan una combinación de medicamentos antipsicóticos e intervenciones psicosociales, que aumentan la calidad de vida, pero tienen poco efecto en el funcionamiento social y profesional. En segundo lugar, con la constatación de que la esquizofrenia se presenta en la adolescencia temprana1, y no en la edad adulta temprana como se pensaba inicialmente, la identificación temprana de las personas con mayor riesgo ahora se ve como un imperativo clínico y científico.

Epidemiología

Morbilidad y mortalidad

La prevalencia promedio de por vida de la esquizofrenia estrechamente definida,  de acuerdo con los criterios de diagnóstico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSMIV), es poco menos del 1%. El estudio más detallado sobre la prevalencia de esquizofrenia se realizó en Finlandia y encontró una tasa de 0,87% 6. Sin embargo, las tasas de prevalencia varían geográficamente hasta en cinco veces. Las personas con esquizofrenia tienen, en promedio, una vida más corta que el resto de la población. Una revisión sistemática de los estudios de mortalidad informó que la tasa de mortalidad estandarizada fue de 2.6, siendo el suicidio el principal contribuyente temprano en el curso de la enfermedad y la enfermedad cardiovascular. De manera decepcionante, la disparidad en la esperanza de vida entre las personas con esquizofrenia y la población general ha empeorado---Figura 1 | Tasas históricas de mortalidad para personas con esquizofrenia en comparación con la población general. La disparidad en las tasas de mortalidad entre las personas con esquizofrenia y la población general en Inglaterra aumentó entre 1999 y 2006

...