Esquizofrenia

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        Esquizofrenia

ELABORADO POR:

Crishna Rodriguez

Dalia Rojas

Nazzia Seminario

Emilio Valenzuela

Psiquiatría

Ps. Paulina Arriagada

Fecha

3 de Septiembre, 2019

Definición Esquizofrenia

A partir del DSM-IV se describe la esquizofrenia como la mezcla de signos y síntomas tanto positivos como negativos que están presentes en una parte significativa de tiempo durante un periodo de un mes y con signos que han persistido durante al menos seis meses, estos signos y síntomas están asociados a una marcada disfunción social o laboral.

Desde el DSM-V la esquizofrenia como trastorno entra en la clasificación de “Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos” a diferencia del DSM IV en donde la esquizofrenia tiene tipos (Tipo paranoide, Tipo desorganizado, Tipo catatónico, Tipo indiferenciado, Tipo residual).

Caracterización de la esquizofrenia.

Factores desencadenante

Abeleira (2012)  presenta indicadores que intentan explicar la aparición de la esquizofrenia para un diagnóstico acertado:
-El primer episodio de esquizofrenia se da en la adultez joven, pero sin delimitar una edad exacta para la aparición
-Se sabe que un posible origen de la esquizofrenia  está ligado al historial genético, pero que esta no es determinante
-Uno de los factores más influyentes es el ambiente y la relación del sujeto con su entorno
-En cuanto a los factores de personalidad, estos no son determinantes, pero sí influyen ciertos déficits de habilidades sociales, conductas esquizoides y comportamiento individuales a que la persona esté más propensa a una esquizofrenia

Fases de la enfermedad.

Los autores Lopez & Ibarra (2013) explican que la esquizofrenia puede presentar fases las cuales son el punto de partida para el primer episodio de este trastorno, siendo sus características:
-Primer episodio: Se inicia de forma gradual un desarrollo crónico, lento y de forma progresiva del deterioro de las capacidades mentales. Se hacen presentes signos y síntomas característicos del trastorno, pronunciandose un cambio en el comportamiento estando en su fase activa.                                  
-Fase aguda: Presentada con síntomas psicóticos como delirio, alucinación, pensamientos desorganizados y  falta de higiene personal
-Fase de estabilización: Los síntomas psicóticos se reducen, teniendo una duración de aproximadamente seis meses o más después de la aparición del episodio agudo.
-Fase estable: Los síntomas se convierten relativamente estables y no son tan graves como en la primera fase, suelen estar con síntomas no psicóticos como lo son depresión, tensión, insomnio, ansiedad.

Sintomas Patognomónicos

Según Klaus Conrad (1958) los pacientes con esquizofrenia tendrán mucha dificultad al momento de definir situaciones en que haya desencadenado su brote, haciendo que al momento de diagnosticar o definir características claves de la enfermedad se complique, ya que la información obtenida de éstos tendrá más bien un carácter de incompresibilidad. Es por esto que en el texto de la esquizofrenia incipiente realiza una discusión en torno a este tema.

 Describe “Trema” como un estado característico que precede a la enfermedad y éste, según Conrad (1958) puede variar desde: 1. Conductas sin sentido  2. Depresión inicial, 3. La desconfianza 4. Factores reactivos y 5. Humor delirante.

En base a criterios obtenidos desde el DSM V, se puede decir que la esquizofrenia no posee síntomas patognomónicos. Su diagnóstico dependerá del reconocimiento de un conjunto de afecciones en un determinado tiempo que afecte distintas áreas del funcionamiento de la persona que lo padezca. A partir del Criterio A se desprenden síntomas tales como: Delirio, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico y síntomas negativos. Al menos 2 síntomas han de presentarse para cumplir con el criterio A y al menos uno han de pertenecer a los 3 primeros nombrados (delirio, alucinaciones o discurso desorganizado).

Diagnóstico Diferencial

Según DSM V, se encuentran 9 diagnósticos diferenciales:

1. Trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar con características psicóticas o catatónicas
2. Trastorno esquizoafectivo
3. Trastorno esquizofreniforme y trastorno psicótico breve
4. Trastorno delirante
5. Trastorno de la personalidad esquizotípica
6. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismórfico corporal
7. Trastorno de estrés postraumático
8. Trastorno del espectro autista o trastornos de la comunicación
9. Otros trastornos mentales asociados con un episodio psicótico

Caso Clínico

A continuación se toma el caso de un paciente diagnosticado con esquizofrenia paranoide (Velazco Y, Quintana I, Fernández, M, Fernández A, Zamora E. 2018), en donde se realiza un análisis de éste diagnóstico en base a la caracterización que realiza el CIE 10. A propósitos de este trabajo se toma el caso en realizado en clases y se hará una revisión de los síntomas detectados en el caso en conjunto con criterios descritos en DSM V

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