FARMACOLOGIA

Clase #13 y #14

Hipófisis anterior

• Hormona de crecimiento
• Hormona estimulante de la tiroides
• Prolactina
• Adrenocorticotropina
• Hormona estimulante de los folículos
• Hormona
• Lutenizante

Hipófisis posterior

• Oxitocina
• Vasopresina

Hormona de crecimiento (GH)

• La más abundante
• Pubertad
• Hormona liberadora de GH y somatostatina
• Somatropina y somatren
• Anabólicos, lipolíticos y diabetogénicos
• IGF 1 somatomedina C
• Tomar en cuenta: predisposición a leucemia, síndrome de Down, Bloom, anemia de Fanconi
• Aparición de un seudotumor, cefaleas, náuseas, mareo, ataxia o cambios visuales, displasia femoral.

Uso clínico

• Deficiencia en niños y adultos
• Emaciación o caquexia adquirida

Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

• Tirotropina (0.9 mg)
• Aumentan todos los mecanismos que conducen a la síntesis y liberación de hormonas tiroideas
• Efectos diversos: nauseas, cefaleas, cansancio y urticarias
• Hipertiroidismo: cefaleas, escalofríos, fiebre, náuseas, vomito, debilidad, cuadro parecido a un síndrome gripal
• Se utiliza con fines diagnósticos en el manejo del cáncer diferenciado de tiroides o para descartar la presencia de cáncer tiroideo.

Adrenocorticotropina (ACTH) (0,25 mg)

• Secreción pulsátil, ritmo circadiano, aumentan en estado de estrés y retroalimentación negativa
• Estimula la síntesis y liberación del cortisol
• Exceso de andrógenos, acné, hirsutismo y amenorrea, hiperpigmentación de la piel
• Uso diagnóstico y terapéutico

Hormonas gonadotrópicas

• LH Y FSH
• FSH: infantilismo sexual, ausencia del desarrollo mamario, amenorrea primario e infertilidad.
• Las mujeres la requieren para el crecimiento y maduración normal de los folículos ováricos y la producción ovárica de esteroides
• En varones, disminución del tamaño testicular, disminución de la cantidad de espermatozoides en el eyaculado
• Riesgo de embarazo múltiple, síndrome de hiperestimulación ovárica; dolor abdominal, náuseas, vomito, dificultad respiratoria.
• Infertilidad femenina y masculina
• FSH; puregon
• Menotropinas

Prolactina

• Mas abundante en la mujer
• Centro inhibitorio a través de la dopamina
• Los niveles séricos 20 ug/día

Hormonas hipotalámicas

• Hormonas liberadora del crecimiento o GR
• Somatostatina u hormona inhibitoria de la hormona de crecimiento (GHIH O SRIH)
• GH: RELINA
• Péptido estimulante de la adenilciclasas hipofisaria
• Hormona gonadotrofica, GnRH, estimulante de LH y FSH
• TRH u TSH
• CRH, hormona estimulante de la corticotropina (ACTH)
• Dopamina o DA

Hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH)

• Somatocrinina
• Miembro de la familia glucagón-secretina
• Núcleo arcuato y ventromedial, páncreas, tiroides, pulmones, estomago, duodeno, íleon, colon, adrenales, riñón
• Agente diagnostico
• Puede ser administrada intravenosa, subcutánea o intranasalmente
• Su uso sistemático está en investigación
• Efectos indeseables: enrojecimiento facial y dolor en el sitio de inyección
• Contraindicaciones: hipersensibilidad, cierre epifisario, neoplasia activa.

Péptidos liberadores de hormona de crecimiento (GHRPS)

• Mayoritariamente substancia sintéticas
• Actúa en forma sinérgica con la GHRH
• Estimulo de la función lactotrofa y corticotrofa, modifica el patrón del sueño y comportamiento, control de la motilidad gástrica y secreción de ácido, cambios en la función endocrina y exocrina del páncreas y en el metabolismo de la glucosa, acciones cardiovasculares diversas, proliferación de células neoplásicas y variaciones en la respuesta del sistema inmune
• En niños con talla corta idiopática: incremento en la velocidad de crecimiento
• Uso conjunto con estrógenos: osteoporosis

Somatostatina (SRIH)

• Presente en encéfalo, medula espinal, células D de los islotes pancreáticos y la mucosa intestinal, en el plexo neural mientérico, retina, células C de tiroides, próstata, testículo, epidimo y semen
• Receptores somatotrofos, tirotrofos y lactotrofos
• Somatorofos: inhiben la secreción de GH, antagonizan la secreción de GHRH y ghrelina
• También estimula la TSH
• Inhibe la liberación serotonina y glucagón, insulina, gastrina, secretina, motilina, CCK, PP, VIP
• Reduce el flujo sanguíneo esplácnico, las secreciones y motilidad gastrointestinal

Octeotrido

• Vida media más larga
• Hipersecreción de GH (acromegalias)
• Reducción del tamaño de tumores hipofisarios
• Síndrome carcinoide
• Tumores secretores
• Hiperinsulinismo alimentario
• Hipoglucemia neonatal
• Diarrea del diabético
• Inhibición de la secreción de TSH
• Síndrome de producción ectópica de corticotropina
• Fistulas gastrointestinales y pancreática
• Efectos colaterales: dispepsias, náuseas, dolor abdominal, lobo biliar, y colelitiasis.

Lanreotida

• Hipersecreción de GH
• Tumores carcinoides
• Efectos adversos: dolor abdominal, diarrea, meteorismo, nauseas

Hormona liberadora de gonadotropinas (GNRH O LHRH)

• Núcleos hipotalámicos y placenta
• Desensibilización de las células gonadotrofas y disminución de los niveles de LH y FSH (estrógeno y testosterona)
• Hidrocloruro de gonadorelin, acetato de leuprolide, acetato de histrelin
• Cetrorelix y ganirelix
• Análogos sintéticos procedimientos diagnósticos
• Hipogonadismo hipogonadotroficos
• Efectos indeseables: flebitis, embarazos múltiples, sobreestimulación ovárica
• Reducciones de esteroides gonadales: pubertad precoz, fertilización asistida, Ca de próstata, de seno, endometriosis, hirsutismo y SOP

Hormona liberadora de tirotrofina (TRH)

• Encéfalo, medula espinal, tracto gastrointestinal, islotes pancreáticos, retina, placenta, leche, próstata, epidídimo, vesículas seminales
• Síntesis y liberación de TSH y prolactina
• Fines diagnósticos, fases temprana de acromegalia, diferenciación de la depresión
• Efectos adversos. Nauseas, oleadas de calor, enrojecimiento, cefaleas

Hormona liberadora de corticotrofina

• Núcleos hipotalámicos, paraventriculares, supraóptico e infundibular, tálamo, corteza, cerebelo y medula adrenal, pulmón, hígado, estomago, duodeno, páncreas y placenta
• Fines diagnósticos
• Antagonistas: depresión melancólica, anorexia nerviosa, síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, síndrome de intestino irritable
• Efectos indeseables: enrojecimiento fácil y disnea

Dopamina (DA)

...