FISIOLOGIA DEL HIGADO

....................... FISIOLOGÍA DEL HÍGADO.....................

1. Consulte y explique cada una de las funciones del hígado.

 Metabolismo de los hidratos de carbono: El hígado es especialmente importante para mantener los niveles normales de glucosa en la sangre. Cuando la glucemia es baja, el hígado puede desdoblar el glucógeno en glucosa y liberarla en el torrente sanguíneo. El hígado también puede convertir ciertos aminoácidos y acido láctico en glucosa y puede convertir otros azucares, como la fructosa y la galactosa en glucosa. Cuando la glucosa es elevada, como ocurre después de comer, el hígado convierte la glucosa en glucógeno y triglicéridos para almacenarlos.

 Metabolismo de lípidos: Los hepatocitos almacenan algunos triglicéridos; degradan ácidos grasos para generar ATP; sintetizan lipoproteínas, que transportan ácidos grasos, triglicéridos y colesterol hacia las células del organismo y desde éstas; sintetizan colesterol y usan el colesterol para formar sales biliares.

 Metabolismo proteico: Los hepatocitos desaminan (eliminan el grupo amino, NH) de los aminoácidos de manera que pueden utilizarse en la producción de ATP o convertidos en hidratos de carbono o grasas. El amoniaco (NH3) toxico resultante se convierte luego en un compuesto menos toxico, la urea que se excreta con la orina. Los hepatocitos también sintetizan la mayoría de las proteínas plasmáticas, como la alfa y beta globulinas, la albumina. La protrombina y el fibrinógeno.

 Procesamiento de fármacos y hormonas: El hígado detoxificar sustancias como el alcohol y excretar fármacos como la penicilina, eritromicina y sulfonamidas en la bilis. Puede alterar químicamente o excretar hormonas tiroideas y hormonas esteroideas como los estrógenos y la aldosterona.

 Excreción de bilirrubina: La bilirrubina que deriva del hemo de los eritrocitos viejos, es captada por el hígado desde la sangre y se secreta con la bilis. La mayor parte de la bilis se metaboliza en intestino delgado por las bacterias y eliminado junto con las heces.

 Síntesis de sales biliares: Las sales biliares se usan en el intestino delgado para emulsionar y absorber los lípidos.

 Almacenamiento: Además del glucógeno, el hígado es el sitio primario de almacenamiento de algunas vitaminas (A, B12, D, E y K) y minerales (Fe Y Cu), que se liberan del hígado cuando se requieren en alguna parte del cuerpo.

 Fagocitosis: Las células reticuloendoteliales estrelladas (Kupf-fer) del hígado fagocitan los glóbulos blancos, los glóbulos rojos envejecidos y algunas bacterias.

 Activación de la vitamina D: La piel, el hígado y los riñones participan en la síntesis de la forma activa de la vitamina D.

2. Realice cuadro comparativo (definición, etiología, alteración estructural , alteración funcional) de las siguientes alteraciones hepáticas

a. Hepatitis

b. Cirrosis

c. Colestasis

d. Litiasis biliar

LA HEPATITIS:

Es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual.

Etiologia:

La infección se adquiere por contaminación oral-fecal para las hepatitis A y E. Por vía parenteral para las hepatitis B, C y D.

Además la hepatitis B puede adquirirse por transmisión sexual, o transmisión vertical de madre a hijo. Una vez los virus ingresan al organismo se fijan al hapatocito por receptores específicos. La hepatitis A y la D producen solamente un efecto citopático directo leve, siendo la respuesta inmune mediada por células T la responsable del mayor daño.

LA LITIASIS BILIAR

Litiasis biliar o colelitiasis se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar.

Etiologia:

Es una enfermedad común en las sociedades occidentales, en donde el estilo de vida moderno se caracteriza por una dieta con abundantes alimentos refinados, excesos de grasas y un bajo nivel de actividad física; estos factores ambientales favorecen la ganancia de peso y el desarrollo de diversas patologías relacionadas con la obesidad.

CIRROSIS:

Es una enfermedad crónica, difusa e irreversible del hígado, caracterizada por la presencia de nódulos de regeneración y fibrosis que conducen a la alteración de la arquitectura vascular.

Etiologia:

• Alcoholismo

• El virus de la hepatitis B y C

• Fallo cardiaco u obstrucción venosa

• Fibrosis quística

Alteraciones Estructurales:

• Fibrosis

• Cicatrices fibrosas interconectadas

• Nódulos parenquiatosos

COLESTASIS:

Es la disminución o cese de excreción biliar por una obstrucción de flujo a través del árbol biliar intra o extrahepático, que ocasiona el acúmulo de substancias que se excretan normalmente en la bilis, como son bilirrubina ,ácidos biliares y colesterol.

Etiología:

Las causas de colestasis son múltiples y ésta puede deberse a enfermedades o a trastornos funcionales de las estructuras que participan en la formación y transporte de la bilis.

• Tumores de las vías biliares

• Quistes

• Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)

• Cálculos en el conducto colédoco

• Pancreatitis

• hepatopatía alcohólica

• Absceso bacteriano en el hígado

• Linfoma

• Embarazo

• Cirrosis biliar primaria

• Tuberculosis

• Hepatitis viral

ALTERACIONES FUNCIONALES:

Aumento de la bilirrubina conjugada, la FAL, la GGT, la 5`n, el colesterol, los ácidos biliares totales y la aparición de bilirrubina en la orina. Las transaminasas pueden estar ligeramente aumentadas, muy aumentadas o normales dependiendo de la etiología. El colesterol total aumenta por lo general cuando ésta es grave o prolongada

3. Los análisis que constituyen las pruebas de la función hepática son una de las formas más frecuentes de estudiar el hígado y las eventuales

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