Glomerulonefritis

GLOMERULONEFRITIS

Es una inflamación de los Glomérulos causada por la acumulación de gran número de glóbulos blancos en la capsula de Bowman. Como consecuencia de la infección, se altera el proceso de filtración, motivo por el cual se eliminan proteínas y glóbulos rojos, elementos que normalmente están ausentes en la orina. Esta enfermedad se presenta usualmente en la infancia o adolescencia.

La glomerulonefritis son un grupo de enfermedades del riñón que tienen como síntoma la inflamación de las estructuras internas del riñón (glomérulos). Es la enfermedad glomerular más frecuente, (1 caso por 1.000.000 de población por año). Más frecuente en Australia, Japón y algunos países asiáticos. En los niños es la frecuente causa de enfermedad glomerular, siendo el subtipo más frecuente la llamada enfermedad de cambios mínimos.

En esta categoría se agrupan diferentes tipos de enfermedad de los riñones. La presencia de proteína (proteinuria), sangre (hematuria) o ambas sustancias, en la orina suelen ser los primeros signos de esas enfermedades. Pueden destruir lentamente la función renal.

CAUSAS

La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.

El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.

La afección se puede desarrollar rápidamente y la función renal se pierde al cabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).

Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal.

Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afección:

Trastornos de la sangre o el sistema linfático

Exposición a disolventes de hidrocarburos

Antecedentes de cáncer

Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón, o abscesos

Muchas afecciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, entre ellas:

Amiloidosis

Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular

Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Síndrome de Goodpasture

Uso excesivo de analgésicos, especialmente AINES

Púrpura de Henoch Schoenlein

Nefropatía por IgA

Nefritis lúpica

Glomerulonefritis membranoproliferativa

CUADRO CLINICO

Los signos y síntomas de la glomerulonefritis puede depender de si tiene la forma aguda o crónica, y la causa. El primer indicio de que algo anda mal puede venir de los síntomas o de los resultados de un análisis de orina de rutina. Los signos y síntomas pueden incluir:

Rosa o color cola orina de las células rojas de la sangre en la orina (hematuria)

Orina espumosa debido a un exceso de proteínas (proteinuria)

La presión arterial alta (hipertensión)

La retención de líquidos (edema) con inflamación evidente en su cara, manos, pies y abdomen

La fatiga por anemia o insuficiencia renal

Dolor abdominal

Sangre en el vómito o en las heces

Tos y dificultad respiratoria

Diarrea

Micción excesiva

Fiebre

Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito

Dolores articulares o musculares

Hemorragia nasal

Los síntomas de la enfermedad renal crónica pueden aparecer con el tiempo.

Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden manifestarse gradualmente.

TRATAMIENTO

El tratamiento varía dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar. El control de la hipertensión usualmente es el aspecto más importante del tratamiento.

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:

Medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión, más comúnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina.

Corticosteroides

Medicamentos que inhiban el sistema inmunitario

Algunas veces, se puede emplear un procedimiento llamado plasmaféresis para glomerulonefritis causado por problemas inmunitarios. La parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza con líquidos intravenosos o plasma

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