GLOMERULONEFRITIS

• GLOMERULONEFRITIS

• 2. GLOMERULONEFRITIS La glomerulonefritis es un proceso inflamatorio que afecta de forma principal a los glomerulos , aunque a veces afecta a la vasculatura renal, el intersticio y el epitelio tubular. La inflamación glomerular puede causar lesiones en cualquiera de los tres componentes principales de los glomerulos: membrana basal, mesangio o endotelio capilar.

• 3. Clasificación según su evolución a) AGUDA: Transitoria con recuperación de la función renal. b) RAPIDAMENTE EVOLUTIVA: Caída de la función renal. c) CRÓNICA: Evolución hacia la insuficiencia renal, con lesiones histológicas de fibrosis y esclerosis

• 4. CLASIFICACIÓN Las enfermadades que causan la glomerulonefritis, se pueden clasificar según esten presentes en un síndrome nefrítico o en uno nefrotico. Algunos pueden presentar ambos componentes.

• 5. CAUSAS Problemas con el sistema inmunitario En lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) Poliarteritis nodosa. Enfermedad inflamatoria de las arterias. La vasculitis de Wegener - Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. La púrpura de Henoch-Schönlein - Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos.

• 6. También por un gen en el cromosoma X, transmitido por las madres portadoras a sus hijos. Las madres no presentan síntomas, mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos. En los niños, una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos, tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección.

• 7. Acompañado con Síndrome Nefrítico Hipertensión arterial Edema Muestras de orina que revelan eritrocitos Proteinuria

• 8. Acompañado como Síndrome Nefrótico Caracterizados por proteinuria intensa (> 3.5 g/24h) Hipoalbuminemia Hiperlipidemia Edema

• 9. Examen en sospecha de glomerulonefritis Análisis de orina La cinta reactiva y el examen microscópico revelarán evidencia de hematuria, proteinuria y elementos celulares. Orina de 24 horas para excreción de proteínas y depuración de creatinina. Esta cuantifica la cantidad de proteinuria y establece la presencia de síndrome nefrótico y documenta el grado de disfunción renal.

• 10. Examen en sospecha de glomerulonefritis Depuración de creatinina Documenta el grado de disfunción renal Electroforesis de proteínas de orina y suero Identificación de proteínas sugestivas de mieloma múltiple o amiloidosis.

• 11. Examen en sospecha de glomerulonefritis Estudios adicionales Dependiendo de la historia clínica y resultados del examen preliminar se pueden justificar los siguientes estudios adicionales. Concentraciones del complemento Anti-cuerpos antimembrana basal glomerular Crioglobulina Factor nefrítico Ultrasonido renal Biopsia renal

• 12. GLOMERULONEFRITIS CON PRESENTACIÓN DE MANIFESTACIONES NEFRÍTICAS

• 13. Glomerulonefritis posestreptocócica Esta glomerulonefritis resulta de la infección con una cepa nefritogénica de estreptococos grupo A. Se prenseta comunmente despues de una faringitis o impétigo.

• 14. Cuadro clínico Inicio abrupto de orina con coloración de té. Oliguria Edema Grados variables de hipertensión arterial Hematuria Proteinuria

• 15. Curso El transtorno suele autolimitarse, con recuperación normal en 95% de los individuos en un plazo de dos meses. Mientras que el 5% restante desarrolla glomerulonefritis rapidamente progresiva, sin embargo solo un numero reducido de estos evoluciona a enfermedad renal terminal.

• 16. Tratamiento Antibioticoterapia GNAPE Puede usarse una dosis única de 1,2 millones de U. de Penicilina Benzatínica por vía I.M. por 10 días pudiéndose sustituir por Eritromicina.

• 17. Nefropatía por Ig A Este transtorno se acompaña de hematuria macroscopica, se acompaña de una infección de vias respiratorias en el 50% de los casos, síntomas gastrointestinales en el 10% o una enfermedad similar al resfriado 15%. La concetración de IgA se eleva de un 30 a un 50% en los pacientes, con deposito de IgA en el mesangio.

• 18. Púrpura de Henoch-Schönlein (púrpura anafilactoide) Esta enfermedad se presenta con purpura palpable,artralgias y sintomas abdominales (colico, nausea y melena). La lesión renal es identica a la nefropatia por IgA, con deposito de IgA en el mesangio, aunque claramente difieren

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