México atraviesa una transición epidemiológica, cuyos efectos se hacen presentes en la carga de la morbilidad y mortalidad

México atraviesa una transición epidemiológica, cuyos efectos se hacen presentes en la carga de la morbilidad y mortalidad, definida por factores económicos y sociales, estilos de vida y situaciones como hábitos inadecuados. En nuestro país es posible detectar tanto enfermedades de naturaleza infecto-contagiosa como enfermedades no transmisibles. En el grupo de éstas últimas, destacan por su importancia y frecuencia el sobrepeso y la obesidad y, como consecuencia de éstas, la diabetes mellitus tipo 2, convirtiéndose en el principal problema de salud en el país, no sólo para el sistema de salud, sino para la calidad de vida de todos los mexicanos con un impacto socio-económico. El Plan de Desarrollo Nacional presenta una estrategia apoyada en un marco conceptual en donde la problemática está compuesta por causas básicas, subyacentes e inmediatas que hacen necesario recurrir a distintos actores para lograr la promoción de determinantes sociales positivos para la salud. Estos actores son el sector público, la iniciativa privada y la sociedad civil; quienes participan en los tres pilares que integran la Estrategia:

1.- Salud pública

2.- Atención médica

3.- Regulación sanitaria

Por otro lado, el Sistema de Salud está enfrentando nuevos retos ya que, con base en los resultados obtenidos en la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas no transmisibles, 8.2% de la población de 20 a 69 años padece diabetes ocupando el primer lugar como causa de muerte entre las enfermedades crónico degenerativas y el 97% en la tasa de morbilidad en el país. Según la Norma Oficial Mexicana (NOM) 015-SSA-1994, que regula la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus, esta representa el 16.7% de las defunciones con un incremento ascendente de 400,000 casos nuevos al año; además, es la cuarta causa de mortalidad  general con una tasa de 69.2 por 100,000 habitantes mujeres y de 64 en hombres, en 2007.

GENERALIDADES DE LA DIABETES MELLITUS

Definición

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónico degenerativa determinada genéticamente, que cursa con hiperglucemia; la que a su vez es consecuencia de una deficiencia en la secreción de insulina o de un trastorno en el efecto biológico de la misma, donde el sujeto que la padece tiene alteraciones del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.3, 13

La diabetes mellitus  (DM)  es una enfermedad crónica que afecta a un gran número de personas, representando un problema personal y de salud pública de enormes proporciones. 14, 15

Se calcula una prevalencia total de un 5% de personas diabéticas, de las cuales, cerca de la mitad desconoce su situación. El 85-90% son de tipo 2 y el resto de tipo 1. Se reconoce una incidencia de diabetes tipo 1. Se reconoce una incidencia de diabetes tipo 1 de 10/100.000 personas y de diabetes tipo 2 del 10-20%  14, 16, 17

        Además del aumento de la incidencia, otra de las grandes preocupaciones es que el 50% de la población mundial con diabetes desconoce que tiene la enfermedad, proporción que alcanza el 80% en algunos países. La FID (Federación Internacional de Diabetes) añade que la diabetes es la cuarta causa de muerte en la mayoría de países desarrollados, donde habita el 35% de la población diabética mundial. 18, 15, 16, 17,19

•          Entre las personas con diabetes mellitus tipo 1, la principal causa de muerte es la insuficiencia renal derivada de la nefropatía diabética. 20,14, 16,17, 21

        En México es considerada la diabetes como un grave problema de salud pública,  puesto que es una enfermedad incurable que origina altos costos económicos a la persona que la sufre, y que de no ser atendida  a tiempo y forma, presenta el riesgo de discapacidad y, eventualmente, conduce a la muerte. Alrededor del 8.2% de la población entre 20 y 69 años de edad padece diabetes, y cerca del 30% de los individuos afectados, desconoce que la tiene. 20,21

        Esto significa que en nuestro país existen más de 4 millones de personas enfermas, de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas. Una porción importante de personas la desarrolla antes de los 45 años de edad, situación que debe ser evitada. Por otra parte, la mortalidad por esta causa muestra un incremento sostenido durante las últimas décadas, hasta llegar a ocupar el tercer lugar dentro de la mortalidad general de 1997. 20,21

        La diabetes es la causa más importante para la amputación de miembros inferiores de origen no traumático, así como de otras complicaciones como la retinopatía e insuficiencia renal. Es también uno  de los factores de riesgo más importantes por lo que se refiere a las enfermedades cardiovasculares. 20, 15

Cada año en México se registran más de 180 mil casos nuevos de esta enfermedad y es causa aproximadamente 36 mil defunciones. 21

En el Instituto Mexicano del Seguro Social, la diabetes mellitus se sitúa en el segundo lugar dentro de los principales motivos de demanda en la consulta de medicina familiar, y en el primer lugar en la consulta de especialidades. Índice en forma significativa en la tasa de mortalidad, pues de ser de 32.8 por cada 100 mil derechohabientes en el año de 1986, pasó a ser de 59.7 en el año de 1996; en promedio diariamente mueren 40 derechohabientes por complicaciones de esta enfermedad. 22

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