NOTA DE NUTRICION

Nombre del paciente: _______________________________________[pic 1]

                                      Nota de nutrición

                                    Paciente femenino (masculino) de ___ años de edad, acude a consulta de valoración nutricional. (Si el paciente o la paciente son referidos por un médico) Referido por su médico con diagnóstico de _______________________________________________.

                                     (Subjetivo) S. Lo que el paciente refiera con respecto a sus hábitos de alimentación, numero de comidas que realiza al día, cantidad de líquidos que refiere consumir y si realiza actividad física.

                                   (Objetivo) O. Coloca el IMC del paciente adulto solo expresado en número en el caso de los adultos. Y en caso de ser niños coloca peso para la edad y lo que indica, talla para la edad y lo que indica, y si observas deficiencias vitamínicas has mención de ellas.

                                   (Diagnostico) Dx. Interpreta el IMC (Desnutrición, normonutrido, sobrepeso, obesidad grado 1, 2,3). Y en el caso de los niños interpreta el P/E, T/E

                                     Plan. Tipo de dieta. Requerimiento hídrico. Actividad física. Especifica si le das nueva cita para consulta.  

Lo que está en rojo no debe aparecer en la nota. Solo utiliza las abreviaciones. Y solo coloca el nombre del paciente.

Ejemplo[pic 2]

                                          Valeria Linares López

                                             Nota de nutrición

                                    Paciente femenino de 45 años de edad, acude a consulta de valoración nutricional. Referido por su médico con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2.

                                    S. La paciente refiere realizar tres tiempos básicos de alimentación, desayuno, comida y cena sin horarios definidos, no realizar actividad física. Y refiere consumo de líquidos de 1 litro al día lo cual cubre con refresco o jugos industrializados.

                                    O. Con Índice de Masa Corporal de 32.1

                                     Dx. Obesidad grado 1 Según IMC. Diabetes mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial Sistémica

                                    Plan. Dieta hipocalórica, hipolipídica, hiposódica, baja en azucares simples, fraccionada en quintos. Consumo de fibra más líquidos. Requerimiento hídrico de 1.5-2.0 litros al día, no jugos industrializados, refresco o néctar.  Actividad física de 30 minutos al menos tres veces por semana. Se le cita a la paciente en un mes.

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