Nutricion Parental

NUTRICIÓN PARENTERAL

DEFINICIÓN

La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de cubrir las necesidades energéticas y mantener un estado nutricional adecuado conservando o mejorando su estado nutricional. La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:

Nutrientes administrados en la nutrición parenteral

a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%.

b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.

c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.

d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares.

e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas.

f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.

CATEGORÍAS

NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (NPT):

Es cuando la NP aporta todos los nutrientes para cubrir los requerimientos del paciente sin que se presenten alteraciones en el estado nutricional ni se presenten signos carenciales.

NUTRICIÓN PARENTERAL PARCIAL (NP):

Es cuando la NP se utiliza como complemento a una alimentación enteral insuficiente. En este caso no se requiere que la NP aporte la totalidad de los nutrientes que requiere el paciente.

EN QUE OCACIONES SE UTILIZA LA NUTRICIÓN PARENTERAL

NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (NPT):

Tracto gastrointestinal no funciónate

• Malabsorción severa

• Síndrome de intestino corto

• Vómitos incoercibles

• Diarrea no controlable

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Obstrucción intestinal severa

• Íleo paralítico

• Cirugía mayor

• Complicaciones postquirúrgicas

• Intolerancia a la nutrición enteral

Necesidad de reposo intestinal

• Pancreatitis severa

• Fístulas intercutáneas

• Enfermedad inflamatoria intestinal descompensada

• Malnutrición severa previa con incapacidad para comer

NUTRICIÓN PARENTERAL PARCIAL (NP):

• Periodo de ayuno de 4 a 10 días en pacientes sin desnutrición grave

• Previo al inicio de NPT

• Imposibilidad de usar NPT o contraindicaciones a la misma

• Complemento de una alimentación oral-enteral insuficiente

• Desnutrición moderada en pacientes que van a ser sometidos a cirugía

• Ayuno transitorio en pacientes bien nutridos

CONTRAINDICACIONES EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL

Contraindicaciones de nutrición parenteral total

• Ingesta previsible de alimentos por vía enteral en un periodo menor a 5 días

• Tracto gastrointestinal funcional

• Incapacidad para obtener accesos venosos adecuados

• Cuando el pronóstico no será mejor con NPT

Contraindicaciones de nutrición parenteral periférica

• Insuficiencia cardiaca o renal

• Malnutrición severa cuyos requerimientos no se puedan cubrir en forma suficiente por esta vía

• Intolerancia a la NPP

• Imposibilidad de abordaje de vías periféricas

• Que haya indicaciones de NPT

MATERIAL

• Bolsa de nutrición parenteral con la mezcla prescrita.

• Bomba de perfusión.

• Sistema para bomba de perfusión.

• Pie de goteo o soporte para bomba de perfusión.

• Solución antiséptica

SITIOS PARA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS INTRAVENOSOS

PROCEDIMIENTO

1. Verificar la indicación de inicio de la nutrición parenteral.

2. Comprobar la colocación correcta del catéter antes de administrar la nutrición parenteral.

3. Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los siguientes requisitos:

a)

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