Nutrición: La evaluación nutricional del adulto

Nutrición:

La evaluación nutricional del adulto

En la evaluación nutricional es fundamental identificar sujetos desnutridos y sujetos hipernutridos o obesos, en ellos hay que identificar: perdida de peso, disminución del apetito, enfermedades crónicas asociadas, y el uso y abuso de drogas. Esta evaluación nutricional debe formar parte de la evaluación clínica de todos los individuos, porque sirve para valorar los requerimientos nutricionales, predecir la posibilidad de presentar riesgos sobreañadidos a una enfermedad y evaluar la forma de tratamiento nutricional. Es importante determinar el estado de nutrición porque los trastornos de la nutrición se acompañan de complicaciones como: menor resistencia a infecciones, en las embarazadas; nacimientos de niños con menor peso, en traumas o heridas quirúrgicas, retaso en la cicatrización de heridas y puede implicar estancias hospitalarias mas prolongadas. Un buen marcador de evaluación nutricional debe cumplir una serie de requisitos, que lo haga útil para cualquier individuo y debe ser capas de reproducir los datos y de predecir con confianza los resultados de otros métodos mas sofisticados, no hay un marcador ideal, porque los marcadores nutricionales se ven afectados por la enfermedad y la nutrición, por eso es aconsejable utilizar mas de un marcador nutricional y elegirlo en función de la situación de cada persona en particular. Los valores que se puedan considerar como referencia tienen el inconveniente de que no siempre pueden aplicarse a cualquier población en estudio, ya que se han generado para una población, y un tiempo determinado. La valoración nutricional permite saber, si un individuo presenta alteración del estado de nutrición, por exceso o defecto de energía, de proteínas o de otros nutrientes, que produzca una alteración en la composición o en la funcionalidad corporal, la desnutrición se puede definir de multiples formas, una de ellas, el déficit nutricional que se asocia a un incremento de la morbimortalidad, los tipos de nutrición son: marsmatica, kruashkortio, y mixta. El termino marasmo significa consumir, implica perdida crónica de masa corporal y grasa subcutánea debido a insuficiencia de ingesta energética y de proteínas, se observa en la anición (falta de comer) prolongada, en ello las ingesta energética son inadecuadas, aunque la proporción de calorías no proteicas y proteicas sean aceptables. Ellos cursan con alteración de las medidas antropométricas pero con relativa conservación de las proteínas vicerales, las desnutrición tipo kruaskortio se presenta ante una dieta que tiene suficiente energía básicamente a expensas de carbohidratos o nada o casi nada de proteínas, este déficit de proteínas produce un trasvase de agua desde el espacio intravascular al espacio intersticial provocando edema y se acompaña además de palidez extrema, ascitis, y anasarca (edema generalizado), el organismo en ellos esta mas o menos conservado pero tiende a haber exceso de grasa y escasez de músculo, la nutrición mixta comparte aspectos de cada una de las anteriores.

Parametros antropométricos:

Talla: se hace con el individuo descalzo, viendo al frente, con los brazos relajados de espalda al tallímetro, hay veces en que esto no es posible especialmente cuando el paciente esta en decúbito y no se puede poner de pie, y se mide entonces a la altura de la rodilla determinando la distancia en centímetros entre el plano mas superior de la rodilla en flexion, y el plano plantar. Esta forma permite a través de formulas estimar la talla en personas entre 60 y 80 años.

Peso: a pesar de que se piensa que es el mejor parámetro, para valorar el estado nutricional de un individuo solo da una idea global del organismo y actualmente es fácil pesar incluso a un individuo encamado, ya que las camas están habilitadas con este propósito. Se habla de peso ideal y se habla de peso actual igualmente de peso habitual. Pero el índice de mayor fiabilidad es el índice de masa corporal que se calcula a partir del peso en Kilos del individuo dividido por el cuadrado de la altura en metros cuadrados del individuo. Esa cifra es la de mayor evidencia epidemiológica se considera como margen de normalidad entre 18.5-24.9 menos de 18.5 hay cierto grado de desnutrición, de 25 a 29.9 se considera sobrepeso, y mas de 30 obesidad. Estadísticamente se dice que índice de masa corporal por debajo de 16 se acompaña con un aumento en la morbilidad, lo que parece tener mayor valor sin lugar a dudas es el cambio de peso de una persona, especialmente si los cambios son recientes, ejemplo: entre 1% y 2% en una semana, 5% de perdida de peso en un mes, 7.5% de perdida de peso en tres meses y 10% de perdida de peso en seis meses. En general se acepta que un cambio de peso de 10% es nutricionalmente significativo y significa que el paciente ha sufrido cierto grado de privación de energía y de proteínas.

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