Patologia Periodontal

Patologia periodontal

es la alteración de las estructuras que constituyen el periodonto.

-Tipos: Gingivitis y periodontitis

-Etiología: el 99% es causada por biofilm..

Características generalizadas de la gingivitis

-Curso de la enfermedad: aguda, subaguda, recurrente y crónica.

-Ubicación: marginal, papilar y difusa.

-Extensión: localizada y genralizada.

-Intensidad: leve, moderada y severa.

Caracterisitcas clínicas de la gingivitis.

-Gingivorragia (crónica y recurrente, aguda, alteraciones sistémicas)

-Cambios cromáticos gingivales, en la consistencia, en la textura, en la posición, en el contorno y aumento de la producción de liquido gingival (por dilatación y congestion de los capilares y adelgazamiento o ulceración del epitelio del surco.

-Cambios de color en la encia:

-G. crónica:

- Rosa palido: se reduce la vascularización, hay aumento de fibras colagenas y de queratina epitelial.

- Rojo azulado o violáceo: cuando hay proliferación vascular, reducción de queratina y extasis venoso.

-G. aguda: es rojo brillante porque hay mas vascularización y compresión epitelial por el edema y adelgazamiento del mismo.

-Cambios en la consistencia: Puede presentarse blanda y edematosa si predomina el exudado inflamatorio. Firme y fibrosa cuando hay mas fibras colagenas.

-Cambios en la textura: hay perdida del puntillado. Cronica puede ser lisa y brillante o firme y nodular. Aguda: lisa y brillante.

-Cambios en la posición: puede haber migración coronal o apical.

-Cambios en el tamaño: agrandamiento leve, moderado o severo. Depende de la intensidad de la enfermedad.

-Cambios en la forma: Se pierde el contorno festoneado, márgenes irregulares, sin filo de cuchillo. Los márgenes son redondeados y papilas abultadas.

Inflamacion: es la reacción del organismo a una infección o lesión de los tejidos. La zona afectada se torna roja y aumenta la temperatura, hay aumento del flujo de sangre, se produce tumefacción e hipersensibilidad. Dentro del area inflamada se acumulan leucocitos, macrófagos y linfocitos.

Papel de la inflamacion en la enfermedad periodontal: primaria(puede ser el único cambio patológico). Secundaria (enfermedad de origen sistémico).

Clasificación de las enfermedades periodontales y sus condiciones:

a) Enfermedades gingivales

- Enfermedades gingivales inducidas por placa exclusivamente.

*Sin la contribución de factores locales

*Con la contribución de factores locales.

- Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

*Asociadas con el sistema endocrino (G. asosiada a pubertad, diabetes)

*Asociadas a discacias sanguíneas (leucemias)

- Enfermedades gingivales influencia de drogas.

*Gingivitis influenciada por drogas.

*G. por anticonceptivos orales.

- Enfermedades gin. Por malnutrición *deficiencia del acido ascórbico.

b) Periodontitis como manifestacionde enfermedades sistémicas

- Asociadas a alteraciones genéticas. (síndrome de down, de cohen, por almacenamiento de glucógeno, histocitosis)

- Asociadas a alteraciones hematológicas. (Neutropenia adquirica, leucemia)

c) Estados y deformidades adquiridas o del desarrollo. (factores localizados relacionados con los dientes que modifican o predisponen la enfermedad gingival y periodontitis inducida por placa)

- Deformidades y alteraciones próximas a los dientes.

*Recesion gingival. *defecto de la encia queratinizada. *profundidad vestibular. *aumento del tamaño gingival. *color anormal.

- Estados y def mucogingivales de la cresta edentula.

*Deficiencia vertical de c.e. *def horizontal de la c.e. *Sobrecrecimiento del tejido gingival. *posición aberrante del frenillo. *Color anormal.

- Trauma oclusal *primario * secundario.

Gingivitis simple *Generalizada marginal y papilar. *Localizada en vestibular marginal y papilar y anteroinferior difusa.

Gingivitis con factores locales : *Inflamacion gin asociada a la respiración bucal y a la mal oclucion. *Asociada con violación de la dimensión biológica. *Resorcion cervical precoz. Perla de esmalte.

Saco periodontal: es la profundización patológica del surco gingival y la característica principal de la periodontitis. Sondeo.

Signos clínicos: -gingivorragia. –agrandamiendo gingival granulomatoso con expossion radicular.- enrojecimiento azulado desde el margen hasta la encia. – encia lisa y brillante. –exudado purulento. – movilidad dental. –presencia de diastemas. Dolor local, sensación de presión.

Clasificación: Bolsillo gingival. (relativo o falso). Bolsillo periodontal (absoluto o verdadero) supraosea (crestal) infraoseo.

Actividad de la enfermedad periodontal.

Los sacos periodontales pasan por intervalos de actividad e inactividad. Los lapsos de reposo se caracterizan por una reacción inflamatoria reducida y escasa o nula perdida del hueso e inserción de tejido conectivo.

La acumulación de biofilm no insertada con sus bacterias gram- móviles y anaerobias inician un intervalo de actividad en la cual se pierde hueso e inserción de tejido conectivo y el saco se profundiza. Este periodo continua por días semanas o meses y al final viene por un intervalo de inactividad donde las bacterias gran- proliferan y se establece una situación equilibrada.

Periodontitis crónica

-Puede ser localizada o generalizada

-aparece a cualquier edad siendo mas común después de los 35.

-tiene relación directa con la cantidad de biofilm y calculo.

-perdida osea horizontal y vertical. – es lenta y moderada.

Periodontitis agresiva: rápida, aparece en personas sanas, no tiene relación con la cantidad de microbianos. Tiene antecedentes genéticos. A cualquier edad mas común en jóvenes. Fusión

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