Plan De Cuidados UCIN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PARA LA ESFERA BIOLÓGICA

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS (00031) Pagina: 315

Dominio 11: Seguridad/protección.

Clase 2: Lesión física.

R/C: Infección (neumonía).

M/P: Disnea, excesiva cantidad de esputo, cambios en la frecuencia respiratoria y sonidos respiratorios adventicios.

RESULTADO (NOC)

ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (0410) Pagina: 473

Dominio: Salud fisiológica (II)

Clase: Cardiopulmonar (E)

Indicadores:

1 2 3 4 4 5

1 2 3 4 4 5

1 2 3 4 5

Escala Diana: ________/_________

INTERVENCIONES (NIC )

ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS (3160) Pagina: 166

Campo: Fisiológico: complejo

Clase: Control respiratorio

Acciones:

- Determinar la necesidad de aspiración oral y/o traqueal.

- Informar a la familia/cuidador principal sobre la aspiración.

- Disponer precauciones universales (guantes, gafas y mascara), si es el caso.

- Seleccionar un catéter de aspiración que sea la mitad del diámetro interior de la vía aérea del paciente a abordar.

- Aspirar la orofaringe en virtud de las necesidades del paciente.

- Abordar una vía nasal para facilitar la aspiración nasotraqueal.

- Observar el estado de oxigeno del paciente (niveles de SaO2) y estado hemodinámico (frecuencia cardiaca).

- Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.

Fundamento de la Intervención

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA PARA LA ESFERA PSICOLÓGICA

CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE (00116) Pagina: 277

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés.

Clase 3: Estrés neurocomportamental.

R/C: Procedimientos invasivos.

M/P: Taquicardia, activo – despierto (mirada preocupada) y sueño difuso.

RESULTADO (NOC)

ESTADO NEUROLÓGICO (0909) Pagina: 458

Dominio: Salud fisiológica (II)

Clase: Neurocognitiva (J)

Indicadores:

1 2 3 4 4 5

1 2 3 4 4 5

1 2 3 4 4 5

Escala Diana: ________/_________

INTERVENCIONES (NIC )

MANEJO AMBIENTAL (6480) Pagina: 465

Campo: Seguridad

Clase: Control de riesgos

Acciones:

- Crear un ambiente seguro para el paciente.

- Disminuir los estímulos ambientales.

- Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, cuando sea posible.

- Controlar la iluminación para conseguir beneficios terapéuticos.

- Evitar interrupciones innecesarias, agrupando los cuidados y permitiendo el descanso.

CONTACTO (5460) Pagina: 207

Campo: Conductual

Clase: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles

Acciones:

-Mostrara técnicas tranquilizadoras

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