Ulceras Por Presión

FENTANILO

GRUPO: Opioides sintéticos

INDICACIONES: Analgésico de corta duración en períodos anestésicos (premedicación) y en el postoperatorio inmediato. Junto a un neuroléptico, como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general y regional.

FARMACODINAMIA: Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente en SNC.

FARMACOCINETICA:

Absorción: la concentración plasmática de Fentanilo cae rápidamente después de la inyección I.V., con una vida media de distribución secuencial entre 1 minuto y 18 minutos y con una vida media de eliminación terminal de 475 minutos.

Distribución: Fentanilo posee un Vc total (volumen de distribución en el compartimiento central) de 13 litros, y un Vdss (volumen de distribución en el estado de equilibrio) de 339 litros.

Metabolismo: La unión a proteínas plasmáticas es de alrededor de un 84%. Se metaboliza rápidamente, principalmente en el hígado.

Excreción: Urinaria. Aproximadamente un 75% de la dosis administrada se excreta dentro de las 24 horas y sólo el 10% de la dosis se elimina como droga inalterada.

EFECTOS SECUNDARIOS: Depresión del SNC, bradicardia, hipotensión, nauseas, vómitos, rigidez muscular, depresión respiratoria, prurito.

PRESENTACIÓN: Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml) Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg. Parches transdérmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mg

TRAMADOL

GRUPO: Analgésicos-Antipiréticos-Antiinflamatorios

SUBGRUPO: Analgésicos opiáceos débiles

INDICACIONES: Está indicado como Analgésico moderadamente narcótico.

FARMACODINAMIA: Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.

FARMACOCINETICA:

Absorción: Más del 90% del tramadol es absorbido rápidamente después de su administración oral. La biodisponibilidad del tramadol por vía intramuscular es del 100%.

Distribución: El tramadol se distribuye rápidamente en el organismo, con una vida media inicial de distribución de 6 minutos, seguida por una vía media lenta de distribución de 1,7 horas.

Metabolismo: Hepático de primer paso. En una segunda fase, los metabolitos son conjugados para su eliminación. De los 11 metabolitos identificados del tramadol sólo el metabolito M1 (O-desmetiltramadol) tiene actividad analgésica que es, según parece, crítica para la analgesia del tramadol.

Excreción: Renal (90%) y hepática (10%).

EFECTOS SECUNDARIOS: Los efectos adversos informados más frecuentemente son: náuseas, mareo y somnolencia. Con menor frecuencia se encuentran vómito, estreñimiento, sudoración, boca seca, cefalea y confusión. En algunos pacientes se puede presentar irritación gastrointestinal y reacciones dermatológicas (prurito, rash, urticaria).

PRESENTACIÓN: Cápulas: 50 mg, gotas: 1 ml=20 gotas=50 mg, ampollas de 1 ml: 50 mg/ml

ACETAMINOFEN:

GRUPO: Analgésicos-Antipiréticos-Antiinflamatorios

INDICACIONES: Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderada.

IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles otras vías.

FARMACODINAMIA: Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.

FARMACOCINETICA:

Absorción: Después de la administración oral el acetaminofen se absorbe rápida y completamente por el tracto digestivo.

Distribución: Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan a los 30-60 minutos, aunque no están del todo relacionadas con los máximos efectos analgésicos. El acetaminofen se une a las proteínas del plasma en un 25%.

Metabolismo: Aproximadamente una cuarta parte de la dosis experimenta en el hígado un metabolismo de primer paso. También es metabolizada en el hígado la mayor parte de la dosis terapéutica, produciéndose conjugados glucurónicos y sulfatos, que son posteriormente eliminados en la orina. Entre un 10-15% de la dosis experimenta un metabolismo oxidativo mediante las isoenzimas de citrocromo P450, siendo posteriormente conjugado con cisteína y ácido mercaptúrico.

Excreción: La semi-vida de eliminación del acetaminofen es de 2-4 horas en los pacientes con la función hepática normal, siendo prácticamente indetectable en el plasma 8 horas después de su administración.

EFECTOS SECUNDARIOS: Mareo, agitación, dolor abdominal, vomitos, diarrea y rash.

PRESENTACIÓN: Cápsulas de 500 mg

Comprimidos de 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg.

Comprimidos efervescentes de 1g.

Gotas conteniendo 100 mg/ml.

Sobres efervescentes de 1g.

Solución de150 mg/ml y de 325 mg/ml.

Suspensión de 120 mg/5 ml.

Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg.

Vial para infusión de 100 ml conteniendo 1g de paracetamol.

ACIDO ACETILSALICILICO

GRUPO: Analgésicos no opioides

INDICACIONES: Analgésico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario, antipirético.

FARMACODINAMIA: Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.

FARMACOCINETICA:

Absorción: Se absorbe rápidamente por el tracto digestivo si bien las concentraciones intragástricas y el pH del jugo gástrico afectan su absorcion. La aspirina es hidrolizada parcialmente a ácido salicílico durante el primer paso a través del hígado y se distribuye ampliamente por todos los tejidos del organismo.

Distribución: Después de la administración oral y dependiendo de las dosis administradas se observan salicilatos en plasma a los 5-30 minutos y las concentraciones máximas se obtienen al los 0.25-2 horas. Las concentraciones plasmáticas deben de ser de por lo menos 100 µg/ml para obtener un efecto analgésico y se observan efectos tóxicos con concentraciones superiores a 400 µg/ml.

Metabolismo: La aspirina se metaboliza en un 99% a salicilato y otros metabolitos. La semi-vida de eliminación del plasma es de 15 a 20 minutos.

Eliminación: Los salicilatos y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal, siendo excretada por la orina la mayor parte de la dosis.

EFECTOS

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