Caso 1 Alimentación artificial

Caso 1 Alimentación artificial

1. Evaluación del estado nutricional

P/E = M y + 1 → Normal (Zscore 0,375)

T/E = M y +1 → Normal (Zscore 0,05)

P/T = M y +1 → Normal (Zscore 0,5)

CC/E = p25 – p50

Diagnóstico nutricional integrado: lactante menor sexo masculino eutrófico

1. Requerimientos nutricionales

Energía = 81 kcal x 7,3 kg = 591 kcal/día

Proteínas = 1,8 x 7,3 kg = 13,14 gr/día

Nutrientes críticos:

• Calcio: 200 mg/día
• Fósforo: 100 mg/día
• Hierro: 10 mg/día
• Zinc: 2 mg/día
• Vitamina D: 200 UI

1. Prescripción dietética

68 kcal – 100 cc

591 kcal – x

x = 869 cc / 6 → 144 cc → 150 cc por vez.

Nan 1 al 13%, 6 x 150 cc cada 4 horas

(7-11-15-19-23-3 horas)

1. Fundamentos prescripción

Se elige Nan 1 porque se cuenta con recursos económicos para que bebe consuma esta fórmula láctea, además es la primera opción de lactancia materna.

Se acomoda el % de dilución para adecuar proteínas, calcio, fósforo y sodio. La  VFG es baja por lo que se bajan las proteínas para no producir daño en glomérulos y no sobrecargar la función renal, la relación Ca/P es 2:1 y esto es para evitar la formación de jabones de calcio y con eso evitar también la baja de absorción de calcio. El sodio se baja porque si estuviese en concentración alta este atraería mucho agua y con eso provocar una deshidratación en el lactante.

La relación caseína/proteína del suero es 30/70, la cual es igual a la de la leche materna y esto es para provocar una correcta absorción de las proteínas de la leche. Tanto las kcal como las proteínas de la fórmula láctea se parecen a la leche materna para tratar de imitarla lo mejor posible. HCl y pepsinógeno en el bebe no están desarrollados completamente como en adultos por lo que la digestión de proteínas no es 100% resuelta por lo que se debe bajar la cantidad.

Por otro lado, esta formula posee agregados de aa los cuales son Carnitina que sirva para una correcta metabolización de ácidos grasos de cadena larga, L-arginina la cual sirve para un correcto funcionamiento del sistema inmune y Taurina para un correcto desarrollo del SNC. También tiene nucleótidos los cuales tratan de reemplazar a las inmunoglobulinas de la leche materna y sirve como moduladores del sistema inmune.

Las grasas lácteas se sustituyeron por grasa vegetal para disminuir el colesterol y ácidos grasos saturados y aumentar los ácidos grasos poliinstaturados y poseer ácidos grasos esenciales como lo son w3 y w6. Lo anterior es para crear DHA y EPA y así contribuir con un buen funcionamiento y desarrollo del SNC, proporcionar un buen nivel cognitivo del lactante y generar un correcto funcionamiento de la retina por lo que proporciona un desarrollo óptimo de la visión. Además de todo lo anterior, está formula posee lactosa para poder ayudar con la absorción de calcio y esto no es un problema debido a que la lactasa del lactante es muy alta en su organismo.

El volumen de 150 cc es correcto para la poca capacidad gástrica que tiene el lactante y con esto se evita distención abdominal y RGE. El fraccionamiento es cada 4 horas porque tiene un vaciamiento gástrico lento.

1. Desarrollo prescripción

100 cc – 67 kcal

150 cc – x

x = 100,5 kcal x 6 = 603 kcal

100 cc – 1,2 gr
150 cc –x

x = 1,8 gr x 6 = 10,8 gr

*Se recomienda suplementación profiláctica de hierro.

1. Análisis calidad fórmula utilizada:

• Kcal y proteínas muy parecidas a LM (68 y 1,2 en 100 cc)
• Aa como taurina. Carnitina y L-arginina.
• Nucleótidos
• 100% lactosa
• Relación caseína/ proteína del suero = 30/70
• Contiene DHA
• Fortificada con hierro

1. Indicaciones por mamadera:

1. Debe lavarse las manos y lavar correctamente los implementos a utilizar.
2. Debe hervir agua y poner la mitad del volumen total en la mamadera, es decir, 75 ml poner en la mamadera.
3. Poner 5 medidas razas en la mamadera o si no se cuenta con la medida, 9 cucharaditas de té.
4. Mezclar para homogenizar para que no queden grumos.
5. Agregar el volumen restante para completar los 150 cc totales.
6. Dejar que se entibie la mamadera y dar al bebe cuando tenga una temperatura adecuada para su consumo. Para esto debe poner un poco en la palma de la mano y probarla para asegurar la temperatura óptima.

Caso 2 Alimentación artificial

1. Evaluación del estado nutricional

P/E = M y -1 → N (Zscore -0,14)

T/E = M y -1 → N (Zscore -0,95)

P/T = M y +1 → N (Zscore 0,8)

CC/E = p25 – p50

Diagnóstico nutricional integrado: Lactante menor sexo femenino eutrófica.

1. Requerimientos nutricionales:

Energía = 84 kcal x 6,3 kg = 529 kcal/día

Proteínas = 1,8 x 6,3 kg = 11,34 gr/día

Nutrientes críticos:

• Calcio: 200 mg
• Fósforo: 100 mg
• Hierro: 10 mg
• Zinc: 2 mg
• Vitamina D: 400 UI

1. Prescripción dietética

66 kcal - 100 cc

529 kcal – x

x = 801 cc → 800 cc/día

800 cc/6 = 133 cc → 130 cc por vez

LPF al 7,5%, azúcar al 2,5%, aceite al 2%, 4 x 200 cc cada 4 horas.

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