HISTORIA CLINICA TRAUMATOLOGICA

Historia Clínica Traumatológica

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Enviado por: Danydeviantcore 25 mayo 2014

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Palabras: 632 | Páginas: 3

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HISTORIA CLINICA

ID.

 Nombre completo: José Márquez López.

 Edad y fecha de nacimiento: Junio, 27 – 1991 (22 años)

 Sexo: Hombre.

 Domicilio actual y teléfono: Sta. Maria Atoyac #167, Fracc. Arko San juan.

 Lugar de origen: Zamora; Michoacán.

 Radica en: Morelia; Michoacán.

 Estado civil: Soltero.

 Ocupación actual: Estudiante.

 Religión: Protestante.

 Clase socio-económica: Media.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Abuela materna finada por infarto agudo al miocardio a los 77 años de edad

Abuelo materno con hipertensión arterial primaria.

Padre y madre en aparente buen estado de salud.

ANTECEDENTES PERSONALE NO PATOLOGICOS:

 Tabaquismo: Negativo.

 Alcoholismo: Positivo 2 cervezas cada fin de semana.

 Toxicomanías: Negadas.

 Deporte/Ejercicio: Practica Slackline (trickline) 3 veces por semana, 30 minutos por sesión.

 Higiene: Baño diario, cambio de ropa diario, cambio de ropa de cama cada 8 días.

 Habitación: Casa de cemento y ladrillo en un fraccionamiento, techo de colado.

cuenta con todos los servicios, pavimentación, luz y drenaje.

 Alimentación: Adecuada.

Proteínas 7/7, Carbohidratos 7/7, vegetales 5/7, frutas 5/7.

Consume al día en promedio 3.5L de agua.

 Inmunizaciones: Refiere esquema completo, no cuenta con la cartilla de vacunación.

 Trabajo, descanso y sueño: Labor escolar 6hrs, recreación 10hrs, sueño 8 hrs.

 Pasatiempos: Slackline, ve anime, cosplays.

 Integración familiar: Familia nuclear, vive solo en Morelia por estudios.

 Actitud ante la vida: Positivo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

 Enfermedades congénitas: Negadas.

 Enfermedades propias de la infancia: varicela a los 4 años.

 Quirúrgicos: Negados.

 Traumáticos: Descrito en el padecimiento actual.

 Alérgicos: Negados.

 Transfusionales: Negados.

 Intoxicaciones: Negados.

 Hospitalizaciones

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