Proyecto: Historia Clínica
Enviado por 0192837465eii • 29 de Junio de 2023 • Apuntes • 1.333 Palabras (6 Páginas) • 61 Visitas
Universidad para el Bienestar de Benito Juárez García. Huasca de Ocampo; Hidalgo.[pic 1][pic 2][pic 3]
Clave institucional: 130228.
Proyecto:
Historia Clínica.
Carrera:
Lic. Medicina Integral y Comunitaria.
Asignatura:
Aprendizajes y práctica clínica.
Docente:
DR. Juan Pablo García Hurtado.
Estudia
Abril Amairani Meneses Diaz
Índice
Índice 2
Sinopsis 3
Membrete de identificación 4
Padecimiento actual 5
Antecedentes heredofamiliares 6
Antecedentes No Patológicos 7
Antecedentes Patológicos 8
Antecedentes ginecoobstetricos 9
Signos Vitales 11
Somatometría 11
Exploración Física 12
Exploración Ginecológica 13
Exploración Ginecológica 14
Laboratorios 16
Diagnóstico probable 17
Conclusiones 18
Sinopsis
El caso clínico consiste en una descripción ordenada, tanto de los síntomas y acontecimientos que le ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad como de los datos complementarios proporcionados por los procedimientos diagnósticos, el curso del razonamiento clínico, la conclusión diagnóstica, el tratamiento empleado y la evolución del enfermo. Además, el caso clínico puede contener un perfil demográfico del paciente y describir también su situación sociocultural.
A continuación, se expone un caso clínico ficticio realizado de inicio a fin con propósitos académicos.
Membrete de identificación
Nombre del paciente: ___________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________ Edad: ____________ Sexo: __________ __
Fecha de ingreso al servicio: _______________ Hora: _____________
Tipo sanguíneo: ___________ Alergias: ___________________
Persona de referencia: ____________________
Teléfono: __________________
Procedencia: Admisión: (__) Emergencia: (__) Otro: (__)
Forma de llegada: Ambulatorio: (__) Silla de ruedas: (__) Camilla: (__)
Padecimiento actual
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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