Caso Emergency Group

1.- ¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS QUE DEFINEN AL GRUPO DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS?

El grupo de Atención de Emergencias (ECG) es un proveedor regional del departamento de personal médico de emergencia. ECG ha experimentado un fuerte crecimiento, en parte debido a que proporciona varios servicios de valor agregado sin costo alguno. ECG también ha desarrollado recientemente un sistema de documentación que podría ser vendido como un servicio independiente. ECG goza de una fuerte posición en la región geográfica en la que sirve, su crecimiento se ha producido a expensas de los competidores más débiles.

2.- ¿COMO ES LA INDUSTRIA?

Los Servicios de Emergencias de los hospitales proveen de cuidados inmediatos todo el día a enfermos críticos e individuos heridos y eran una buena puerta de entrada al sistema médico de salud en Estados Unidos. Desde los años 50, el uso de los servicios de emergencias había crecido en forma estable desde 1993 a 2003, el número de visitas a estos servicios creció en aproximadamente un 28% desde 87 millones de vistas a 111 millones .

El crecimiento en el uso fue atribuido a los avances en tratamientos y diagnósticos, lo que a su vez permitía intervenciones más tempranas de enfermedades críticas, como ataques al corazón o traumas, pero otro factor fue el uso de los servicios de emergencia de quienes normalmente tenían un acceso limitado incluso a los más básicos servicios de salud. Incluso personas que tenían acceso a la salud primaria, comenzaron a buscar tratamientos para enfermedades comunes durante las noches y fines de semana cuando las clínicas de salud primaria estaban cerradas. Producto de ello, los Servicios de emergencia trataban todo tipo de problemas, desde un resfrío común hasta enfermedades y accidentes de vida o muerte.

3.- ¿CUAL ES LA COMPETENCIA DEL GRUPO DE EMERGENCIAS?

Steve creyó que dos competidores regionales presentaban la mayor amenaza para ECG.

Emergency Practise Associates (EPA), establecido en Waterloo, Iowa, era el principal competidor de ECG en Iowa. EPA ofrecía médicos, documentación, codificación y servicios de cobranza, llamándose a sí misma como “una empresa de administración de servicios de emergencias”. Si bien ECG tenía un total mayor de hospitales en Iowa, EPA tenía relaciones con varios hospitales grandes y por tanto más horas totales que ECG. EPA sin embargo, tenía muchos menos contratos en los estados vecinos, con sólo un hospital en Illinois, uno en Missouri, dos en Dakota del Sur y cuatro en Minnesota.

Fundado y administrado por un médico carismático y empresario de la medicina de emergencia en 1974, EPA era privada y había apuntado a servicios un poco más grandes que los típicos hospitales asociados a ECG y había cosechado una considerable fidelidad. Pero en los últimos cinco años, el crecimiento de EPA se estancó. ECG había reemplazado a EPA en tres hospitales y jamás había cedido ni un sólo servicio a EPA.

El segundo competidor regional, Healthline Management, INC (HMI) surgió en 1985, también privada y con servicios similares a los de EPA. Además, HMI entregaba formación continua a sus médicos. Pero los hospitales asociados a HMI en el mercado de ECG sólo recibían médicos de emergencia. Centralizado en St. Louis, HMI se enfocó en pequeños hospitales rurales, atendiendo once hospitales en el sureste de Missouri y sur de Illinois. La empresa había sido finalista en cinco licitaciones competitivas al sur de Illinois, pero en cada instancia ECG había prevalecido. ECG había recientemente desplazado a HMI en otro hospital de Illinois donde había atendido por más de ocho años. En 1999, apareció en las noticias que HMI informaba en 20% su crecimiento anual, generando $15,4 millones de dólares en ganancias anuales. Steve no estaba seguro si HMI aún experimentaba este tipo de crecimiento, pero supo que la empresa estaba considerando un ofrecimiento público.

Otros competidores menores eran:

Em Care era la empresa administradora de práctica médica en los Estados Unidos, con 306 contratos en 37 estados, empleando a más de 4,500 médicos de emergencia, Em Care proveía servicios profesionales y servicios de reembolso, y un protocolo o plantilla de documentación estaba disponible así como una variedad de oferta de servicios. Sus clientes rurales sin embargo, raramente participaron más allá de proveer profesionales.

Team Health era una empresa privada fundada por médicos de emergencia en Knoxville, Tennessee, en 1979. Team Health había adquirido numerosos grupos de médicos regionales y nacionales y era la segunda empresa , después de Em Care proveedora de médicos de servicios de emergencias.

PhyAmerica atendía servicios de zonas rurales y urbanas y tuvo una modesta penetración en el medio oeste, aunque no había experimentado crecimiento en los mercados objetivos de ECG, durante los últimos cinco años.

NES (Servicio nacional de Emergencias), grupo de salud, databa desde 1975 y consistía en 64 empresas distintas que eran privadas y con médicos como dueños. NES se había centralizado en California, pero usó un sistema de administración regional. Hacia fines del 2002, NES informó una presencia nacional en más de 140 hospitales y relaciones internacionales contractuales con más de 1,800 médicos. NES atendía pequeños y grandes hospitales y declaró estar creciendo- en Agosto de 2003 un periódico informaba que 18 nuevos clientes se habían sumado en los últimos 10 meses. La empresa era también un líder potente de calidad y mejoramiento continuo, mediante el aseguramiento de la calidad y prácticas de administración de los riesgos. Steve estaba consciente de que NES tenía contratos con algunos hospitales del mercado objetivo de ECG, aunque ninguno en Iowa. En los últimos años, clientes NES que Steve había contactado, decían sentirse abandonados, pobremente atendidos y no apreciados por NES. Tomar ventaja de esta vulnerabilidad había ayudado a ECG a obtener contratos en Minnesota.

El Dr. Woods y Steve reconocían que proveedores independientes de servicios de documentación, codificación y cobranzas implicaban una amenaza de competitividad secundaria o tal vez menor, pero presente. La mayoría de las empresas proveedoras de médicos contrataba a estos proveedores en forma independiente, en lugar de crear nuevos productos. Pero ED podía escoger contratar directamente proveedores independientes tales como Intutec, ePowerdoc, Xpress Tehnologies o T- System para protocolos de documentación.

4.- ¿CUALES SON LOS FACTORES CLAVES DEL ÉXITO DE ECG?

Steve

...