Analisis De Trastorno

TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

De define en el DSMV como un trastorno de conducta al comienzo en la infancia (7 años de edad) caracterizado pos síntomas de inatención e impulsividad –hiperactividad, un subtipo de predominio de inatención y un subtipo de predominio activo- impulsivo.

El TDAH es uno de los problemas clínicos más importantes en los USA en cuanto a la morbilidad y discapacidad en niños y adolescentes, afecta al menos al 5% de los niños en edad escolar. Su impacto es alto tanto en lo económico, social, familiar y efectos dañinos en la autoestima.

FISIOPATOLOGIA DEL TDHA.

Es un trastorno heterogéneo de etiología desconocida, la neuropsicología sugiere que se deben a anomalías en las redes frontales o disfunción freontoestriada, los niños con TDAH están implicados las funciones ejecutivas y la memoria de trabajo este patrón es semejante encontrado en adultos en lesiones de lóbulos frontales.

La (RM) difiere que hay anomalías en tamaño y forma del núcleo caudado y el cuerpo calloso o posibles reducciones en las zonas antes mencionadas, también manifiesta la no maduración del encéfalo. La (PET) identifico anomalías en el metabolismo cerebral en las áreas pre frontales y promotoras del lóbulo frontal en adultos con TDAH cuyos hijos padecían el mismo trastorno, la neuroimagenes dicen que hay anomalías en las redes frontales en el TDAH ya que estas son las redes que controlan la atención y el comportamiento motor intencional. La genética dice que estudios familiares de gemelos y de adopción, sugieren que algunas formas de este trastorno son de origen genético, los niños con TDAH presentan el riesgo de mantener y de desarrollar nuevos trastornos psiquiátricos en la adolescencia y la edad adulta, como trastorno antisocial y consumo de sustancias.

TDAH EN ADULTOS

La mayoría de los niños con TDAH sigue teniendo repercusiones sobre la adultez, se ha demostrado que los adultos tienen “APARIENCIA Y SENTIMIENTOS” como los niños con TDAH .es digno de mencionar de que, tantos los niños como adultos los síntomas de TDAH

Responden favorablemente a fármacos que bloquean el trasportador de dopamina o el transportador de noradrenalina.

TRATAMIENTO PSICOFARMACOLOGICO

El escaso estudio en preescolares indica que los niños pequeños responden peor al tratamiento estimulante. Lo cual sugiere que el TDAH de los preescolares puede ser más resistente al tratamiento. Se demuestra netamente que los estimulantes no solo mejoran los comportamiento anormales del TDAH ,si no que mejoran la autoestima y el funcionamiento cognitivo,, social y familiar, lo cual avala la importancia a los pacientes con TDAH más allá del horario escolar( incluyendo las tardes, los fines de semana y las vacaciones)

El tratamiento con estimulantes mejora muchas habilidades e incrementa la productividad escolar, es importante ser consciente de que los pacientes con TDAH puede presentar otras discapacidades que no respondan a la farmacoterapia.

Los efectos secundarios de los estimulantes más frecuentes comunicados son la supresión del apetito y trastorno del sueño. La alteración del suelo más crítica es las del inicialización del sueño; el empleo de estimulantes puede acompañarse a trastornos del ánimo y otros efectos son la cefalea, molestias abdominales, aumento de la letargia y cansancio.

Se ha constatado efectos cardiovasculares adversos al estimulante, entre ellos ligeros incremento de pulso y presión arterial. Los informes temprano indican que niños con antecedentes personales, familiares que hallan poseído el trastorno de tics tenían mayor riesgo a desarrollar el tic al ser expuesto a los estimulantes.. Otros se han visto que el abuso de sustancias en adolescentes con TDAH es la marihuana.

 Metilfenidato OROS: comportamiento social, tareas y rendimiento académico, no se detecta sobre peso, la talla, presión arterial, pulso y exacerbación de tics.

 Metadate CD: Se tolera bien igual que el metilfenidato, disminución del apetito (9.5 vs 2.5)y de insomnio(7.1 vs 2.5)

 Metilfenidato SODAS: Tratamiento de 8 horas se tolera bien y la supresión del apetito y s insomnio fueron bajos (3.5)

En niños y adolescentes con TDAH con repercusión moderada o grave en su vida diaria, se recomienda el tratamiento combinado, que incluye tratamiento psicológico conductual, farmacológico e intervención psicopedagógica.

La combinación de tratamientos farmacológicos y psicológicos tiene la potencialidad de que ejerce efectos inmediatos en los síntomas del TDAH mediante la utilización de la medicación, así como efectos de larga duración gracias al desarrollo de estrategias y habilidades cognitivas y de comportamiento proporcionadas por el tratamiento psicológico.

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