Historia Clinica Del Rey

historia clínica del rey

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL

Nombre: Jorge Duque de York Edad: hombre maduro de más de 40 años aproximadamente. Fecha: 2010

Profesión: monarca, futuro rey Estado civil: casado

MOTIVO DE CONSULTA:

Superar su tartamudez, para poder ejercer con aplomo el liderazgo de su país.

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE:

PRESENTACIÓN: viene acompañado por su esposa pero lo hace de forma voluntaria.

INSPECCIÓN: APROXIMACIÓN, LENGUAJE, ACTITUD, ASPECTO, BIOTIPO, HIGIENE, VESTIDO, ARREGLO PERSONAL.

• ACTITUD:

EXTRAVAGANTE ( )

SUMISO ( )

SEDUCTOR ( )

BIZARRO ( )

COLABORADOR ( )

SUSPICAZ ( )

HOSTIL ( X )

AGRESIVO ( X )

INHIBIDO ( X )

EXPANSIVO ( )

OPOSICIONISTA ( )

• CONCIENCIA:

VIGIL/LUCIDEZ ( X )

HIPERVIGIL ( )

CONFUSO ( )

SOMNOLIENTO ( )

ESTUPOROSO ( )

OBNIBILADO ( )

COMA ( )

• ORIENTACIÓN:

TIEMPO SI NO

ESPACIO SI NO

PERSONA SI NO

• ATENCIÓN: ES LA CAPACIDAD DE RECOGER, FIJAR, PROCESAR Y GRABAR LOS ESTÍMULOS PERCEPTIVOS ( X )

EUPROSEXIA ( x )

HIPOPRPSEXIA ( )

HIPERPROSEXIA ( )

APROSEXIA ( )

PARA PROSEXIA ( )

• CONCENTRACIÓN: TIENE QUE VER CON EL TIEMPO DE PODER MANTENER ESA ATENCIÓN

LÁBIL SI NO

FATIGABLE SI NO

• MEMORIA

LEY DE RIBOT:

ANTEROGARDA O DE FIJACIÓN (INMEDIATA) SI NO

RETROGADA O DE EVOCACIÓN (REMOTA) SI NO

AMNESIAS

TOTALES SI NO

PARCIALES SI NO

PARAMNESIAS

DEJA-VU SI NO

JAMAIS-VU SI NO

• INTELIGENCIA

PROMEDIO (X)

SUPERIOR ( )

INFERIOR ( )

•LENGUAJE

PROMEDIO SUPERIOR INFERIOR

RITMO ( ) ( ) ( x )

TONO ( ) ( ) ( x )

VOLUMEN ( ) ( ) ( x )

FLUIDEZ ( ) ( ) ( )

TARTAMUDEO ( ) ( X ) ( )

AFASIA MOTORA ( ) ( ) ( )

AGRAFIA ( ) ( ) ( )

ALEXITINIA ( ) ( ) ( )

NEOLOGISMOS ( ) ( ) ( )

• PENSAMIENTO (CURSO)

TAQUIPSIQUICO ( x ) ( ) ( )

BRADPSIQUICO ( ) ( ) ( )

PERSEVERANTE ( ) ( ) ( )

BLOQUEO ( ) ( ) ( )

INCOHERENTE ( ) ( ) ( )

DISGREGADO ( ) ( ) ( )

• PENSAMIENTO (CONTENIDO)

IDEAS SOBREVALORADAS ( )

FIJAS ( )

OBSESIVAS ( )

FOBICAS ( )

DELIRANTES ( )

IDEAS SUICIDAS ( )

PREOCUPACIONES ( X )

• AFECTO

EUTÍMICO ( x )

HIPERTIMICO ( )

HIPOTIMICO ( )

APLANADO ( )

INCONGRUENTE ( )

LÁBIL ( x )

TRISTEZA ( x )

ALEGRÍA ( x )

MIEDO ( X )

ANSIEDAD ( X )

PÁNICO ( )

• SENSOPERCEPCIÓN

ALUCINACIONES: SI NO

AUTITIVAS ( ) ( X )

VISUALES

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