Historia clinica psicologica
Enviado por Arquimedes Barquera • 29 de Agosto de 2019 • Práctica o problema • 1.756 Palabras (8 Páginas) • 146 Visitas
HISTORIAL CLÍNICO
FECHA _____________________________
DATOS GENERALES:
Nombre del menor: _____________________________________ Sexo: _______________________
Fecha de nacimiento: ____________________________________ Lugar: _______________________
Edad: __________ Sala: ______________________ CenDI: _______________________
Nombre del padre:__________________________________ Edad: ________________________
Nombre de la madre: _______________________________ Edad: ________________________
Ocupación del padre: _______________________________ Escolaridad: ___________________
Ocupación de la madre: ____________________________ Escolaridad: ___________________
Domicilio: _______________________________________________________________________________
Teléfono (s): ________________________________________
HISTORIA DE EMBARAZO:
Fue un embarazo planeado? _________ ¿llego a término? _________________________________________
¿Qué numero de embarazo fue el pequeño? ____________________________________________________
Mientras estuvo embarazada de este niño, ¿tuvo atención médica? SI _____ NO __________ y cuál era la situación de la familia: Estable __________ Inestable __________ Explique: ___________
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¿De qué sexo preferían que fuera? ____________________________________________________________
¿Cómo fue la salud de la madre durante el embarazo? ____________________________________________
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Algún otro dato importante durante el embarazo? _______________________________________________
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¿Se alimento el niño (a) con biberón o seno materno ?_____________________________________________
¿Cuánto tiempo?___________________________________________________________________________
Estrategia se utilizo para quitar el seno materno ?________________________________________________
NACIMIENTO Y SALUD
¿Cómo fue el parto? Espontáneo ( ) Inducido ( ) Cesárea ( )
¿Cuántas horas duro el trabajo de parto? ______________________________________________________
¿Hubo complicaciones? _________ ¿Cuáles? ____________________________________________________
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¿Cuáles son sus recuerdos acerca del parto? ____________________________________________________
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¿Cuánto peso el bebe al nacer? ____________ Nació normal? _____________________________________
¿Cuál fue el resultado de la prueba de tamiz?__________________________________________________
¿Cuál fue la primera impresión de la madre al ver al bebe? _______________________________________
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¿Se llevó al bebe a casa cuando salió del hospital? ____________ ¿Cuánto tiempo después? ______________
¿Ha sido un niño enfermizo?_________________________________________________________________
¿Qué enfermedades a presentado del nacimiento a la fecha?_______________________________________
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¿Ha presentado accidentes traumáticos? _______________________________________________________
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PAUTAS MADURATIVAS:
ALIMENTACIÓN:
¿Se alimento con pecho? ______ Si la respuesta es no, ¿Por qué?____________________________________
¿Si la respuesta es sí, ¿ por cuánto tiempo?____________________________________________________
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¿Ha habido dificultades en su alimentación durante los últimos años? ________________________________
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¿Tiene buen apetito?______________________________________________________________________
¿Cuántas veces al día come?__________________________________________________________________
¿Qué come normalmente?___________________________________________________________________
¿Qué hace usted cuando el niñ@ no quiere comer?_______________________________________________
¿Le da de comer alimento chatarra?__________________________________________________________
¿Con que frecuencia?_____________________________________________________________________
SUEÑO
¿Cuántas horas duerme el niño por la noche?____________________________________________________
¿Duerme durante el día? ______ ¿Cuánto tiempo? ___________________________________________
¿Se mueve, habla o llora cuando duerme? __________________________________________________
¿Despierta con frecuencia? ___________ ¿Es sonámbulo? _____________________________________
¿Le cuesta trabajo conciliar el sueño? _____________________________________________________
¿Es normal su respiración mientras duerme? _______________________________________________
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