CX SEPTICA

MANEJO DE CIRUGÍA SEPTICA

1.0 OBJETIVO: 1.1 Circunscribir los microorganismos patógenos, dentro del área contaminada, para evitar su propagación; destruyendo el agente causal lo más pronto posible. 1.2 Proteger al paciente de la Infección. 1.3 Proteger al personal de Quirófano del agente causal. 1.4 Prevenir infecciones cruzadas. 2.0 ALCANCE:

Médicos, Enfermeras, Personal de Aseo y Administración.

1.0 DEFINICIONES: 1.1 Manejo de cirugía séptica, es el procedimiento quirúrgico, que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso, de alto riesgo de contaminación, que pone en peligro la asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del paciente.

2.0 POLITICAS: 2.1 La infección ha sido y continúa siendo una amenaza en los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. 2.2 Hasta 1990, alrededor del 65% de las infecciones en heridas heridas eran causadas por cocos gram positivos (Estafilococos aureus y epidermidis), pero desde esa fecha a la actualidad se observo un aumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilos gram negativos (Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Pseudomona). Así mismo en la última década van aumentando las infecciones por varios tipos de hongos y virus. 2.3 La era moderna de la asepsia y la antisepsia se caracteriza por el refinamiento de las técnicas quirúrgicas implementadas y se refuerza, con el descubrimiento de agentes químicos. 2.4 La principal motivación para la actividad en el Quirófano es la seguridad y bienestar del paciente y del personal que labora en el área. Todo el personal debe seguir el protocolo establecido; la negligencia en esta área puede representar un peligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de las normas establecidas requiere una firme conciencia quirúrgica. 2.5 Los siguientes principios deberán tenerse en cuenta:

• La muerte bacteriana se realiza por destrucción y eliminación celular, así como inhibición de sus funciones a través de medios físicos y químicos según el tipo de forma microbiana.

• Los gérmenes del ambiente penetran al organismo por: Tracto respiratorio, tubo digestivo, piel y mucosas.

• Un tejido infectado contamina a uno sano.

• Los factores que se asocian con condiciones físicas del paciente aumentan de forma substancial el riesgo de infección.

2.6 Los siguientes casos serán considerados como sépticos:

• Colecciones purulentas.

• Heridas contaminadas ó infectadas con polvo ó tierna.

• Gaugrena gaseosa.

• Tetános.

• Cirugías con interrupción del tránsito intestinal.

• Tuberculosis cuando exista actividad del proceso infeccioso.

• Sida (Seropositivos).

• Hepatitis viral.

• Presencia de heces fecales.

• Osteomielitis.

• Septicemias.

• Enfermedades venéreas.

• Rabia.

• Ericipelas.

• Meningitis. 2.7 Las normas obligatorias serán las siguientes:

• El cirujano determinará cuando se trata de cirugía séptica.

• Estas cirugías deberán efectuarse al final del Programa Quirúrgico, ó bien en una sala exclusiva para este tipo de intervenciones.

• El personal de Quirófano, será el responsable del cumplimiento estricto de las Normas establecidas.

• De preferencia se utilizará ropa desechable, para el paciente y equipo quirúrgico.

• El material de curación preferentemente será desechable.

• El personal que intervenga en una cirugía séptica deberá someterse a baño de regadera.

• Los extractores de aire serán sellados antes de iniciar la cirugía.

• Expediente Clínico y Estudios Especiales permanecerán fuera de la Sala de Operaciones.

• Se colocan tapetes antimicrobianos en la puerta de la sala para el paso de la camilla.

• Iniciada la cirugía, queda prohibido entrar ó salir de ella.

• Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en las puertas y permanecer cerradas durante la operación.

• La Enfermera Jefe supervisará el procedimiento de Desinfección de la Sala.

• Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las áreas y del ambiente.

• Se notificará al Comité de Infecciones Intrahospitalarias de la realización de dicha cirugía.

• El personal de servicios de aseo retirará oportunamente los residuos biológico ± infecciosos.

• La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo que se requiera para su descontaminación.

• El uso de las bolsas para separación de residuos, será de acuerdo a lo establecido en la NOM-087ECOL-SSA1-2002.

• Si se trata de amputación de algún miembro por gangrea se coloca en una bolsa de plástico debidamente sellada, previa valoración e indicación del cirujano tratante.

• En caso de que el paciente fuera portador de microorganismos, cuyo proceso sea transferible a través de las vías respiratorias deberá pasar al Quirófano con cubrebocas. 2.8 El material y equipo necesario será el siguiente:

• Bolsas de plástico de acuerdo al código de color de la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.

• Soluciones antisépticas.

• Glutaraldehido.

• Hipoclorito de sodio del 4 al 7%.

• Detergente enzimático.

• Tapetes antimicrobianos.

• Cubetas.

• Palanganas de plástico con tapa y grado Médico.

• Contenedores para punzocortantes, líquidos y fluidos corporales (NOM-087-ECOL-SS1-2002).

• Batas, botas, gorros, cubrebocas, guantes desechables.

• Lentes de protección, los necesarios.

• NOTA: La cantidad del material y equipo, dependerá del tipo de Intervención Quirúrgica. 2.9 Las funciones y actividades del Equipo Quirúrgico serán las siguientes:

• JEFE DE QUIROFANO:

• Asignar hora y sala para cirugía.

• Reportar caso séptico al Comité de Infecciones Intrahospitalarias.

Þ CIRUJANO:

%

Comunicar al Jefe de Quirófano y a la Enfermera Jefa de la programación de caso séptico.

• Es responsable de que se cumplan las Normas y Técnicas para el Manejo de Caso Séptico.

• Notificar incidentes ocurridos durante el acto quirúrgico.

Þ ANESTESIOLOGO:

• Es responsable de que se cumplan las Normas y Técnicas para el manejo de caso séptico.

• Proveer lo necesario para el desarrollo del procedimiento anestésico.

Þ JEFA ENFERMERAS:

• Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de Normas establecidas en el protocolo de casos sépticos.

• Registrar programación de caso séptico en hoja e informen al Sub-Coordinador Médico.

• Notificar incidentes ó accidentes ocurridos.

• En Coordinación con el Jefe de Quirófano,

...