Amputados

PACIENTE POLITRAUMATIZADO

El politraumatizado es el herido que presenta al mismo tiempo Lesiones de dos o más sistemas simultáneos con riesgo vital.

-CARACTERISTICAS:

*El paciente sufre dos o más traumatismos, que pueden alterar las funciones vitales del organismo y pueden poner en riesgo la vida del paciente.

*los efectos de los diferentes traumatismos sufridos en un organismo se potencian desencadenando una respuesta local, orgánica y sistémica.

*el paciente politraumatizado sufre una insuficiencia respiratoria como consecuencia del coma o de lesiones orgánicas.

*son la primera causa de mortalidad en pacientes menores de 45 años.

-CAUSAS DE MUERTE EN EL POLITRAUMATIZADO

La mortalidad debida a un politraumatismo tiene una distribución modal en tres etapas:

-Primera etapa: la muerte sobreviene de forma inmediata o en los minutos siguientes al accidente por rotura de grandes vasos, lesiones de órganos vitales, obstrucción de la vía aérea, trauma torácico grave, etc.

-Segunda etapa: pasados los minutos iníciales hasta las 3-4 horas después del incidente. Las muertes son debidas a hematomas o hemorragias cerebrales, rotura de vísceras (bazo, hígado...) y lesiones o fracturas asociadas a grandes hemorragias.

-Tercera etapa: muerte tardía, días o semanas después del politraumatismo. Debida a sepsis o fallo multiorgánico.

-VALORACIÓN DEL ESTADO DEL POLITRAUMATIZADO

*Valoración primaria: consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABCDE:

VIA AEREA: Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.

RESPIRACION: Existencia de respiración espontánea.

CIRCULACION: Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias. Si no existe latido se iniciarán inmediatamente maniobras de RCP.

DEFICIT NEUROLOGICO: (Miniexamen Neurológico) con un método simplificado que explora de forma rápida: Alerta, respuesta Verbal, inconsciencia, pupilas (Iguales, simétricas y que respondan a la luz).

EXPOSICION/AMBIENTE: Desvestir completamente al paciente, evitando la hipotermia.

*Valoración Secundaria: consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar:

- fracturas de miembros o de la columna vertebral,

- golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas,

- lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

- INMOVILIZACIONES: Los objetivos de la inmovilización del paciente politraumatizado son limitar los movimientos, evitar el dolor y el shock, disminuir el daño a tejidos cercanos a la lesión, corregir la deformidad, disminuir el sangrado, limitar el efecto iatrogénico.

-TRATAMIENTO FÍSICO: la rehabilitación se inicia cuando las secuelas de la enfermedad se han instaurado o establecido. Con el empleo precoz de la rehabilitación se evitan los efectos del reposo prolongado en cama con afectación de distintos sistemas y reducción de la capacidad funcional del sistema músculo esquelético. Se utilizan técnicas específicas como drenaje postural, vibración, percusión, tos asistida, aspiración de secreciones, adiestramiento en patrones respiratorios. Además se ocupa de la movilización pasiva y activa

-REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES. Es recomendable un aporte hiperproteico y una discreta disminución en el aporte máximo de glucosa; El empleo de fármaconutrientes puede ser recomendado en los pacientes con politraumatismo; Las proteínas deben de suponer, al menos, el 15% de las calorías totales, aunque se recomienda una proporción del 20% ; Los hidratos de carbono deben aportarse a una dosis de hasta 4 mg/kg/min; El paciente traumático puede presentar déficit de selenio, zinc y magnesio, por lo que se recomienda su aporte, así como el de determinadas vitaminas B, C y E.

Amputados.

Una amputación es la eliminación de una extremidad del cuerpo, más a menudo se refiere a la pérdida de un brazo, una pierna, dedo de la mano o del pie.

La eliminación se realiza con mayor frecuencia atreves de la cirugía en respuesta a un trauma, enfermedad o infección. Además de eliminar tejido enfermo, la amputación es un miembro también puede aliviar el dolor.

Existe la llamada amputación congénita esta se presenta en el nacimiento y es el término utilizado cuando una persona nace sin alguno de sus miembros.

La amputación se realiza

El cirujano corta la piel alrededor de la parte que será amputada y eliminara esa parte. Después de la extremidad en cuestión se retirara el hueso. El colgajo de resto de piel, musculo y tejido conectivo se utiliza para cubrir el hueso, luego se sutura quirúrgicamente y cura como lo que se conoce comúnmente como el tronco.

La cantidad del tiempo que se lleva la reconstrucción varía en función del miembro que haya sido amputado.

Los que pierden un brazo o una pierna puede esperar un reconstrucción más detallada. Detalle de especial atención ya que aquí se trabajara la preparación de su muñón para la utilización de una posible prótesis.

Que puede conducir a una amputación.

Las enfermedades más comunes o condiciones que pueden conducir a una amputación son la diabetes y la se psis.

Además el endurecimiento de las arterias, el embolismo arterial, gangrena, la enfermedad de Raynaud y la enfermedad de Burger están vinculadas a causar amputaciones.

También es importante señalar que la amputación es una cirugía mayor y tiene todos los mismos peligros que ha hacer otras cirugías mayores tales como pérdida de sangre reciben cantidad de anestesia cuavulos de sangre posibles.

Además de las evidentes limitaciones físicas, los amputados también pueden experimentar un trauma emocional que rodea su amputación. Muchos amputados sufren de un efecto secundario conocido como un miembro fantasma.

Aquellos que han tenido una experiencia de amputación picor, dolor o ardor en las extremidades que ya no están allí.

Características de un muñón correcto:

• Forma cónica o semicónica.

• Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido,

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