COLECISTECTOMIA SIMPLE CON EXPLORACION DE VIAS BILIARES

COLECISTECTOMIA SIMPLE CON EXPLORACION DE VIAS BILIARES

CONCEPTO:

Esta técnica consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar enferma.

INDICACIONES:

Colecistitis aguda y crónica alitiàsica y litiasis vesicular.

EQUIPO

Instrumental básico para cirugía general:

Instrumental para colecistectomía

Equipo de aseo

Tubo de aspirador

Riñón adicional

jeringa asepto

Manerales

Electrocoagulador

Cànula de Yankauer con tubo de caucho.

Ropa

Bulto de cirugía general.

Compresas de gasa.

MATERIAL DE CONSUMO

Penrose de ½”.

Hojas de bisturí nùm. 10,15 y 20.

Sondas de alimentación nùm. 5 y 8.

Sonda “T” (de Kher o de Catell).

Disector romo (push).

Gasas quirúrgicas con Rytex (cinta radiopaca).

Jeringa de 20 ml.

Agujas hipodérmicas.

Seda libre 2-0 y 3-0.

Seda traumática 2-0 y 3-0.

Catgut crómico 2-0.

Polipropìleno nùm. 1.

Poliglactina 910 nùm. 1 y 3-0.

Nylon 3-0.

Equipo de cirugía general.

Compresas de gasa.

Aparatos electro-médicos

Electrocoagulador.

Posiciones del paciente

Supina

Tipo de anestesia

Bloqueo más sedación

Anestesia general endotraqueal

DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE COLECISTECTOMIA SIMPLE

ACTIVIDADES DEL CIRUJANO:

1. Realiza incisión subcostal derecha.

1. Proporciona mango de bisturí nùm. 4 con hoja de bisturí nùm. 20.

1. Prolonga la incisión al tejido graso subcutáneo cortando la línea de fusión aponeurótica de la vaina de los rectos y las fibras del mùsculo oblicuo mayor.

1. Proporciona electrocoagulador, tijeras Metzenbaum curvas, separadores de Farabeuf.

1. Realiza hemostasia de los vasos de la capa de tejido areolar, corta y liga.

1. Proporciona pinzas Kelly curvas, tijeras Metzenbaum curvas, seda libre 2-0 o 3-0 y tijeras Mayo rectas.

1. Corta el mùsculo recto y descubre el oblicuo menos y su aponeurosis.

1. Proporciona pinzas para disección sin dientes y tijeras Metzenbaum curvas.

5. La incisión se extiende por la vaina posterior del recto, el mùsculo transverso abdominal y el peritoneo, para realizar revisión de la cavidad intraperitoneal subyacente.

1. Proporciona pinzas de disección sin dientes y tijeras Metzenbaum curvas.

5. Coloca separador manual para visualizar vesícula biliar.

1. Proporciona separador de Harrington o Deaver.

5. Toma el fondo de la vesícula biliar, la tracciona hacia abajo y posteriormente hacia arriba.

7. Proporciona pinzas de ángulo o pinzas Kelly curvas.

5. Emplea tres compresas húmedas: la primera la coloca sobre la superficie anterior del estómago; otra la introduce en el espacio hepatorrenal (de Morrison), y la última sobre el colon transverso y primera porción del duodeno, ejerciendo tracción en el epiplón gastrohepàtico para disecarlo

7. Proporciona tres compresas de gasa húmedas.

9. Toma la vesícula biliar en la región de la ampolla de Vater, manteniendo tracción superior, tensando el ligamento colecistoduodenal.

7. Proporciona pinzas de ángulo

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