Caso clinico

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índice

Ficha fonoaudiológica        

Evaluación fonoaudiológica        

Resultados de Evaluación        

Evaluación postural:        

Evaluación de tonicidad        

Evaluación laríngea        

Evaluación de respiración        

Evaluación emisión        

Plan de Tratamiento        

Objetivos        

Objetivo General:        

Objetivos Específicos:        

Contenidos:        

Actividades:        

Foda        

Ficha fonoaudiológica

1. Antecedentes Personales: Paciente de 25 años, mujer.
2. Motivo de Consulta: Consulta a fonoaudiología para mejorar alteraciones posturales y optimizar el uso de su voz debido al próximo ejercicio de su profesión (Fonoaudiología).
3. Antecedentes Médicos: En marzo del 2002 se le  realizan exámenes hormonales, los que dan como resultado una alteración hormonal entre la hormona LH y FSH, para lo cual se le recetan pastillas anticonceptivas, las que toma hasta el momento. En octubre del 2003 se le diagnostica resistencia a la insulina, enfermedad que estuvo controlada por 2 años, actualmente se encuentra en espera de atención médica para determinar si persiste esta patología. En Marzo del 2004  es operada de las amígdalas. Se realiza una amigdalectomía. El año 2006 en un control ginecológico se encontró un quiste ovárico, el cual fue disuelto con las mismas pastillas anticonceptivas en un período de 6 meses. La paciente presenta antecedentes familiares de cáncer (riñón), Diabetes (padre) e HTA por parte de los padres.

Presenta Rinitis hace 4 años, diagnosticada por Otorrinolaringólogo

1. Antecedentes Vocales: La paciente refiere que utiliza la voz con fines conversacionales y profesionales.
2. Síntomas y Signos: La paciente refirió que se cansa cuando tiene que hablar muchas horas en el día su voz se pone más ronca de lo normal. Los síntomas que presenta la paciente son falta de aire, picazón, ronquera, sequedad, sensación de cuerpo extraño, molestias después de hablar mucho.
3. Aspectos psicológicos: La paciente refiere ser extrovertida,  muy alegre. No cree ser una persona nerviosa, pero refiere antecedentes de Bruxismo desde los 7 años, motivo por el cual le sacaron las 2 muelas del juicio superiores, además de utilizar un plano de relajación.
4. Hábitos de abuso y mal uso vocal: La paciente acude frecuentemente a lugares donde el humo del cigarrillo y la música a altos volúmenes entorpecen la comunicación, por lo que debe forzar su voz constantemente para ser escuchada. Fuma en promedio 2 cigarros al día, aumentando su frecuencia los fines de semana, como también  aumenta el consumo de alcohol (2 a 3 tragos en promedio)

1. Percepción del paciente del trastorno vocal: La paciente refirió que su voz actualmente no es un problema, pero si se puede optimizar su uso, es la oportunidad

Evaluación fonoaudiológica

Resultados de Evaluación

Evaluación postural:

Sentado: se observa la postura alterada, ya que hay antero posición de cabeza, cuello y hombros.

De pie: Alterada, anteroposición de cabeza y hombros, base amplia de sustentación

Evaluación de tonicidad

La tonicidad de la cara  se encuentra normal, el cuello se encuentra moderadamente hipertónico, con una dinámica adecuada, no se observan crujidos,pero si hay dolor,además de presentar una leve oposición al movimiento

Tonicidad Suprahioídea: Hipertonía moderada en reposo. En fonación hay una hipertonía leve

Tonicidad y función ATM: La tonicidad se encuentra moderadamente hipertónica, se evidencia desgaste dentario, en la trayectoria se observa una deflexión y un ruido de tipo pop,logra realizar movimientos de protrusión y movimientos laterales, pero no de retrución.

Evaluación laríngea

Hay rigidez en los desplazamientos verticales de la laringe, en fonación, levemente alta La altura laríngea es adecuada en reposo. En relación al desplazamiento vertical de la misma, es adecuado en deglución, sin embargo, se observa un leve anclaje en fonación.         

Evaluación de respiración

Tipo respiratorio: mixto en reposo, costal superior en fonación.

Modo respiratorio: nasal en reposo, mixtol en fonación.

CFR: adecuada, con ausencia de apoyo respiratorio.

Eficiencia respiratoria: 

                                TMF /s: 9,95 segundos.

                                TMF /a/: 22,25 segundos.

                                                   TMF/g/: 24,69 segundos    

Evaluación emisión

Voz:

 Inflexión: se encuentra normal

Timbre: estridente

Volumen: normal

Velocidad: normal

Ritmo: normal

Ataque vocal: duro

Tono: medio desplazado levemente a los agudos,la apciente se presenta sin disfonía en el momento del examen.

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