Historia Clinica Familiar

HISTORIA CLINICA FAMILIAR

Fecha De Apertura: 27 de octubre de 2013

Apellidos De La Familia: Gutierrez Cantillo

Esposo: Pedro Gutierrez Escorcia (Q.E.P.D)

Esposa: Maria Cantillo Guzman

Telefono: 300-234-2681

Direccion: Calle 3 Cra 10ª No. 241. Palmar de Varela

INTEGRANTES DE LA FAMILIA

Cabeza(s) de Flia Edad Sexo Escolaridad Ocupacion

Maria Guzman Cantillo 74 F Primaria Adulto Mayor

Hijos

Marcelino Gutierrez Cantillo 46 M Primaria Oficios Varios

Pablo Gutierrez Cantillo 41 M Primaria Oficios Varios

Hermelinda Gutierrez Cantillo 38 F Primaria Ama de Casa

Otras Personas Que Viven En El Hogar

Cecilia Maria Gutierrez 18 F Secundaria Estudiante

MEDIO AMBIENTE FAMILIAR

VIVIENDA PROPIA

Casa X

Apartamento

Pieza

Tugurio

SI No

X

SERVICIOS HABITANTES

SI No

Luz X

Agua X

Alcantarillado X

Telefono X

Recoleccion de Basuras X

Numero

Personas 5

Animales 1

TIPO DE ANIMALES: Perro

FAMILIOGRAMA

CICLO VITAL FAMILIAR

 Formacion de la pareja

 Crianza inicial (hijos hasta 3 años)

 Familia con niños pre-escolares

 Familia con niños escolares

 Familia con hijos adolescentes

 Familia en plataforma de lanzamiento

 Familia en edad mediana

 Familia anciana

 Viudez

APGAR FAMILIAR

Preguntas:

1. ¿Se encuentra usted satisfecho de la ayuda que recibe de su familia?

2. ¿Conversan entre ustedes los problemas?

3. ¿Esta satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos?

4. ¿Su familia lo ayuda?

5. ¿Su familia lo quiere?

Preguntas Casi Siempre (2) Algunas Veces (1) Casi Nunca (0)

1 X

2 X

3 X

4 X

5 X

SITUACIONES ESTRESANTES:

1. Muerte de un miembro de la familia

2. Enfermedad de un miembro de la familia

3. Separación o divorcio

4. Salida del hogar de uno de los miembros

5. Expulsión escolar

6. Problemas laborales

7. Desempleo

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