Historia clinica Completa.

Historia Clinica

Nombre:
Edad: 42 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Persona responsable y parentesco: Nadie
Ocupacion: Recepcionista
Grado de estudio: peraparatoria
Religion: Catolico
Fecha de nacimiento:  23 de mayo de 1973
Lugar de Nacimiento:  Tijuana Baja California
Hospital:
HC Elaborada por:

Antecedentes Heredo familiares:

Madre de 73 años de edad, viva, reside en el estado de Durango. Madre con hipertensión desde los 50 años aproximandamente, fumadora  desde que tiene memoria el paciente, desconoce la cantidad
Padre: Fallece a los 75 años de edad en accidente. Fue atropellado. Al momento de la defunción el padre no padecía ninguna enfermedad crónico degenerativa, no transtonrno metabolico ni cáncer.
Hermanos: Hermana de 56 años de edad. Ama de casa que vive en Durango nacida en Tijuana baja california.  No conce su estado de salud.
Cónyuge: El paciente niega enfermedad alguna en su pareja. Consume alcohol desde los 25 años de edad, con una frecuencia muy amplia (solo en fiestas navideñas). Tabaquismo negado.
Hijo: Un hijo de 24 años de edad, vivo, el dejo la casa recientemente para vivir con su esposa, aparentemente sano, solo menciona que se enfermaba mucho de pequeño.
Sobrino: Hijo de la única hermana, urticaria contra el pelo de gato.

Antecedentes personales no patológicos

El es padre de familia, aunque su hijo dejo el hogar reicientemente, el se encarga de alimentar a la madre y el sobrino quien esta en la ciudad por motivos académicos. Vive en una casa nueva incompleta, en una zona urbana, hecha de block y cemento. Hay un total de 3 habitaciones, cocina y sala, ahí habitan 3 personas, hay una ventana por cada habitación y en cocina y sala 1, usan el aire del ambiente para ventilar al casa, cocinan en el interior con gas, hay un baño en la casa, con acceso a agua caliente y drenaje. Cunetan con los servicios de luz, agua, drenaje, cable y teléfono.
Zoonosis negativa.
Se baña 1 vez al día, por lo general en las noches antes de cenar. Se cepilla los dientes 2 veces al día, una en las mañana y otra en las noches. No hilo dental.
Dieta: dice comer 3 veces al día en buena cantidad.
Lácteos: 7/7 Todos los días con cafe
Carnes:3/7
Huevo:5/7
Legumbres:6/7
Verduras: 7/7
Frutas: 2/7
Dice evitar lo mayor posible la comida chatarra.

Es recepcionista, en despacho de inmobiliarias con 10 años de antigüedad, antes de eso laboraba en fabrica de línea durante 20 años.  Labora 8 horas diarias, en ocasiones 6.

Antecedentes personales patológicos.

Niega enfermedades infecciones recientes, enfemedades crónico degenerativas o algún porcedimento quirugico. Niega enfermedades de transmicion sexual.
Asmatico desde los 16 años de edad, tratado desde ese entonces hasta la actulalidad, no recuerda el medicamento pero solo usa actualmente salbutamol cuado siente que  le falta el aire. Jamas ha ha tenido la necesidad de ser internado por una crisis asmática solo acudir a urgencias para neubulizaciones.

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