Pae De Obstetrisia

NECESIDAD: Evitar peligro.

DIAGNOSTICO: Riesgo de infección relacionado con herida quirúrgica secundaria a cesárea.

Datos Acciones de Enfermería Fundamentación Evaluación

• Cesárea

• Incisión quirúrgica tipo Fanesteil en zona suprapúbica.

• Herida ocluida con gasa secas.

• Movilidad disminuida.

• Deambulación con faja.

• Abdomen doloroso a la palpación en zona suprapúbica por incisión quirúrgica

• Involución uterina de 3 cm. Infraumbilical, con buen tono uterino localizado en línea media.

• Escasa cantidad de loquios serohemáticos.

• Diclofenac 50 mg. Cada 8 horas VO.

• Lavado de manos

• CSV: principalmente Temperatura.

• Valoro dolor según escala numérica.

• Administro diclofenac 50 mg cada 8 horas según indicación médica. Es un analgésico, antiinflamatorio no esteroide. El diclofenac se usa regularmente para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía o tras un proceso traumático, particularmente cuando hay inflamación presente.

• Valoro el estado de la oclusión de la herida en busca de presencia de secreciones.

• Valoro el estado de la herida, no debe haber edema, calor en la zona, rubor o supuración.

• Realizo curación plana mediante técnica aséptica con iodopovidona.

• Realizo la oclusión de la herida con gasas y cinta hipoalergenica.

• Explico la técnica correcta de la curación plana, los elementos a utilizar y cuando realizarlo.

a) La curación plana se debe realizar luego de cada baño, mediante la utilización de guantes, iodopovidona y gasas estériles. La oclusión se debe realizar con gasas y cinta hipoalergenica.

b) Realizo lavado de manos antiséptico

c) Colocarse guantes.

d) Descubrir la herida y descartar lo retirado.

e) Secar la zona por arrastre con gasas estériles, y descartar.

f) Pasar una gasa embebida con iodopovidona por la herida y descarto lo utilizado.

g) Repetir el paso nuevamente.

h) Descarto los guantes utilizados y colocarse unos nuevos.

i) Colocar gasas limpias y estériles sobre la herida.

j) Realizar la oclusión de la con cinta hipoalergénica cubriendo toda la zona.

• Explico la importancia de mantener la zona seca y limpia.

• Educo sobre los principales signos de alarma a tener en cuenta con la herida ( rubor , calor en l zona, edemas al rededor de la herida, presencia de secreción purulenta, olor fétido)

• Valoro efectos adversos del fármaco: cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia.

• Explico que cuando va a toser o expectorar realizarlo siempre manteniendo presión sobre el abdomen con una almohada para evitar hacer esfuerzo excesivo.

• Valoro la involución uterina mediante la palpación abdominal.

• Valoro los loquios mediante la observación del apósito utilizado.

• Educo sobre los principales signos de alarma a tener en cuenta con los loquios, cantidad mediante la saturación del apósito en una unidad de tiempo, color hemático y olor fétido.

• Explico la importancia de la deambulación, la utilización de la faja y su forma correcta de colocación, realizando compresión sobre la zona suprapúbica y púbica.

• Registro las acciones realizadas en la hoja de enfermería.

La operación cesárea es la intervención quirúrgica que se realiza para la extracción del feto y sus anexos mediante una incisión de la pared abdominal y pared anterior uterina.

Los loquios son la perdida de flujo vaginal después del parto. La deambulación temprana favorece el derrame de los loquios, la involución uterina.

Para el tratamiento del dolor se administra Diclofenac 50 mg. cada 8 horas VO, este es un analgésico, antiinflamatorio no esteroide. Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas

La paciente comprende correctamente las explicaciones dadas.

NECESIDAD: Evitar peligro.

DIAGNOSTICO: Riesgo de infección relacionado con herida quirúrgica secundaria a cesárea.

Datos Acciones de Enfermería Fundamentación Evaluación

• Cesárea

• Incisión quirúrgica tipo Fanesteil en zona suprapúbica.

• Herida ocluida con gasa secas.

• Movilidad disminuida.

• Deambulación con faja.

• Abdomen doloroso a la palpación en zona suprapúbica por incisión quirúrgica

• Involución uterina de 3 cm. Infraumbilical, con buen tono uterino localizado en línea media.

• Escasa cantidad de loquios serohemáticos.

• Diclofenac 50 mg. Cada 8 horas VO.

• Lavado de manos

• CSV: principalmente Temperatura.

• Valoro dolor según escala numérica.

• Administro diclofenac 50 mg cada 8 horas según indicación médica. Es un analgésico, antiinflamatorio no esteroide. El diclofenac se usa regularmente para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía o tras un proceso traumático, particularmente cuando hay inflamación presente.

• Valoro el estado de la oclusión de la herida en busca de presencia de secreciones.

• Valoro el estado de la herida, no debe haber edema, calor en la zona, rubor o supuración.

• Realizo curación plana mediante técnica aséptica con iodopovidona.

• Realizo la oclusión de la herida con gasas y cinta hipoalergenica.

• Explico la técnica correcta de la curación plana, los elementos a utilizar y cuando realizarlo.

a) La curación plana se debe realizar luego de cada baño, mediante la utilización de guantes, iodopovidona y gasas estériles. La oclusión se debe realizar con gasas y cinta hipoalergenica.

b) Realizo lavado de manos antiséptico

c) Colocarse guantes.

d) Descubrir la herida y descartar lo retirado.

e) Secar la zona por arrastre con gasas estériles, y descartar.

f) Pasar una gasa embebida con iodopovidona por la herida y descarto lo utilizado.

g) Repetir el paso nuevamente.

h) Descarto los guantes utilizados y colocarse unos nuevos.

i) Colocar gasas limpias y estériles sobre la herida.

j) Realizar la oclusión de la con cinta hipoalergénica cubriendo toda la zona.

• Explico la importancia de mantener la zona seca y limpia.

• Educo sobre los principales signos de alarma a tener en cuenta con la herida ( rubor , calor en l zona, edemas al rededor de la herida, presencia de secreción purulenta, olor fétido)

• Valoro efectos adversos del fármaco: cefalea, mareo;

...